摘要：隨著新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，四肢骨折病人的康復(fù)護(hù)理問題向我們提出了新的課題，作為一名預(yù)防工作人員我們更應(yīng)該積極采取措施促進(jìn)病人骨折盡快康復(fù)，并減少骨折后遺癥的發(fā)生，本文在這個(gè)方面做了一些研究，現(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：四肢骨折 康復(fù)護(hù)理 后遺癥

1 四肢骨折康復(fù)護(hù)理的含義

康復(fù)護(hù)理，主要指為維護(hù)病殘者身體和精神健康提供良好的環(huán)境及其他有益活動(dòng)，為病殘者創(chuàng)造條件。將功能訓(xùn)練實(shí)施于日常生活過程中，使其最大限度地提高生活自理程度；為避免并發(fā)癥和二次殘疾的發(fā)生所采取的護(hù)理措施等。對(duì)四肢骨折患者，復(fù)位固定后既要保持相對(duì)的穩(wěn)定，以利骨折愈合和修復(fù)；又要求肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，動(dòng)靜結(jié)合進(jìn)行功能鍛煉。才能達(dá)到促進(jìn)骨折康復(fù)的目的。

2 四肢骨折的康復(fù)治療原則和目的

康復(fù)治療原則：①肢體固定和功能訓(xùn)練相統(tǒng)一；

②訓(xùn)練中保持骨折對(duì)位對(duì)線不變；

③促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)；

④不同階段重點(diǎn)不同。

康復(fù)治療目的：①促進(jìn)血腫的吸收；

②加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂形成；

③防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)；

④防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌力；

⑤防止制動(dòng)綜合征

3 四肢骨折后的康復(fù)評(píng)價(jià)

3.1 一般性檢查 詢問病史、觀察患肢皮膚的顏色、有無腫脹、患肢的溫度等，用以了解患者損傷的基本情況。

3.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量包括主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量。根據(jù)此檢查了解患者關(guān)節(jié)受限程度。

3.3 肌力的測(cè)量 肌力檢查是判定肌肉功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，常用手法肌力檢查法（MMT），檢查肌力時(shí)健側(cè)與患側(cè)應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

3.4 肢體長(zhǎng)度的測(cè)量 上肢的測(cè)量方法：用皮尺測(cè)量從肩峰通過橈骨莖突至中指之間體表投影線的長(zhǎng)度；下肢的測(cè)量方法：用皮尺測(cè)量從髂前上棘通過髕骨中點(diǎn)至內(nèi)踝的體表投影線的長(zhǎng)度。

4 促進(jìn)骨折盡快恢復(fù)的措施

4.1功能鍛煉促進(jìn)肢體功能的康復(fù)

根據(jù)動(dòng)靜結(jié)合的康復(fù)要求。合理指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉相當(dāng)重要。為防止肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直粘連等后遺癥。應(yīng)盡早指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉，一般從骨折整復(fù)、固定及牽引后即開始鍛煉，并貫穿于整個(gè)治療過程中。骨折早期。以防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連為目的，以患肢筋肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主，在不影響局部固定的前提下，可以活動(dòng)骨折部的鄰近關(guān)節(jié)。如上肢骨折，囑患者練習(xí)握拳和伸指動(dòng)作，防止肱二頭肌粘連。腕關(guān)節(jié)骨折可作輕度背伸掌屈動(dòng)作，但不要旋轉(zhuǎn)，并可適當(dāng)活動(dòng)肩、肘關(guān)節(jié)。下肢骨折以練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和股四頭肌舒縮活動(dòng)為主，使血液回流，腫脹消退。中期指導(dǎo)病人做自動(dòng)性關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，鍛煉筋肉的舒縮能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。后期康復(fù)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度，鍛煉肢體的持重能力。上肢骨折可鼓勵(lì)于些力所能及的輕微工作，下肢先扶雙拐行走，后改為扶單拐，繼而棄拐行走。整個(gè)功能鍛煉過程中應(yīng)注意到由輕至重，從小到大，循序漸進(jìn)，不可操之過急，掌握功能鍛煉的正確方法。

4.2 飲食調(diào)護(hù)促進(jìn)骨折康復(fù)

骨傷病人由于創(chuàng)傷或手術(shù)，機(jī)體遭受不同程度的損傷，療程一般較長(zhǎng)，傷后大多食欲不振，消化吸收能力減弱，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，影響創(chuàng)傷的修復(fù)。因此臨床上根據(jù)骨傷的不同時(shí)期給予合理的飲食調(diào)護(hù)。以促進(jìn)骨折的早日康復(fù)。早期宜進(jìn)清淡。易消化而富有營(yíng)養(yǎng)物。如牛奶、蔬菜、水果、米粥、蘿卜等；忌食生冷、油膩及腥發(fā)食物。如魚、蝦等。中期是骨癡形成期，宜給具有調(diào)和營(yíng)血，接骨續(xù)筋作用的食物，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素及鈣質(zhì)。如大棗、瘦肉、豬血、排骨湯等。后期久病必虛，虛則補(bǔ)之，宜滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，可給予動(dòng)物肝臟，桂圓，黑、白木耳等補(bǔ)陰之品。

4.3以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)能康復(fù)

隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)軀體病可導(dǎo)致情緒障礙，而情緒的不良刺激又可加重疾病，特別是對(duì)四肢骨折病人來說。除個(gè)別情況外患者的身體傷前是健康的。大多因突然的事故造成疾病?？陀^情況的改變，使患者心理一時(shí)難以承受。因而易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂和輕生的念頭，甚至拒絕治療，影響康復(fù)。因此護(hù)士應(yīng)從患者的心理康復(fù)著手，以良好的言談、舉止、情感來改變患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除消極不快情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)能康復(fù)。

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