摘要：目的 對預(yù)見性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行觀察。方法 以2017年1月-2017年12月醫(yī)院收治的256例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況及情緒狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體統(tǒng)計(jì)情況見表1。P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后有2例有不同程度的產(chǎn)后抑郁發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后情緒相對平穩(wěn)；兩組產(chǎn)婦在術(shù)后均無嚴(yán)重出血、休克或死亡事件發(fā)生。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理可以顯著降低陰道分娩產(chǎn)后出血量，可以在臨床上應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理 陰道分娩 產(chǎn)后出血

陰道分娩產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科護(hù)理中相對常見。其誘發(fā)因素相對較為復(fù)雜，一般包括胎盤、體質(zhì)、并發(fā)病、子宮收縮乏力、凝血障礙等。若未能采取積極有效的治療措施，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生出血、休克，更嚴(yán)重者可能發(fā)生死亡[1]。本次實(shí)驗(yàn)旨在對預(yù)見性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行觀察，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2017年1月-2017年12月醫(yī)院收治的256例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對象；隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（128例）和對照組（128例）；對照組產(chǎn)婦應(yīng)用普通護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)婦的年齡在21-39歲不等，平均年齡為29.4歲；分娩孕周處于37～41周不等；實(shí)驗(yàn)人群均無軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血障礙等情況發(fā)生。

1.2方法

1.2.1普通護(hù)理 對對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理模式。在胎兒分娩后，在陰道后穹窿處注射400g的前列醇，在臀部注射20U的縮宮素，以減少出血量[2]。同時(shí)在臀下放置干凈的衛(wèi)生紙墊，以方便統(tǒng)計(jì)孕婦產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后每兩小時(shí)對產(chǎn)婦的出血量做一次檢測。

1.2.2預(yù)見性護(hù)理

1.2.2.1產(chǎn)前護(hù)理 對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式，在產(chǎn)前主要包括：（1）在預(yù)產(chǎn)期來臨前，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的檢查，并根據(jù)產(chǎn)婦的身體、心理狀態(tài)進(jìn)行產(chǎn)前的評估；（2）根據(jù)評估結(jié)果，可以考慮是否需要對產(chǎn)婦進(jìn)行前期的心里疏導(dǎo)，以幫助其調(diào)整心態(tài)，舒緩臨產(chǎn)壓力；（3）在分娩前，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程、分娩時(shí)間、分娩過程中的疼痛等方面的教育，使產(chǎn)婦有一定的心理準(zhǔn)備；（4）根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)及身體狀況，對產(chǎn)婦制定適宜的飲食計(jì)劃[2]，并進(jìn)行較低強(qiáng)度的體育鍛煉。

1.2.2.2產(chǎn)后護(hù)理 對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式，在產(chǎn)后主要包括：（1）實(shí)驗(yàn)組在胎兒分娩后，在陰道后穹窿處注射400g的前列醇，在臀部注射20U的縮宮素，以減少出血量[3]。同時(shí)在臀下放置干凈的衛(wèi)生紙墊，以方便統(tǒng)計(jì)孕婦產(chǎn)后出血量；（2）密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，以防止忽略產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況；（3）每兩小時(shí)對產(chǎn)婦的出血量做一次檢測；（4）和婦產(chǎn)科醫(yī)生保持聯(lián)系，一旦有突發(fā)情況發(fā)生，立刻引導(dǎo)產(chǎn)婦就診。

1.3效果評定

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦產(chǎn)后2h、6h、18h內(nèi)的出血量，并觀測產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒狀況及不良并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體統(tǒng)計(jì)情況見表1。P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.2產(chǎn)婦的情緒狀況及不良并發(fā)癥

對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后有2例有不同程度的產(chǎn)后抑郁發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后情緒相對平穩(wěn)；兩組產(chǎn)婦在術(shù)后均無嚴(yán)重出血、休克或死亡事件發(fā)生。

3 討論

分娩后，子宮可能繼續(xù)保持相對松弛的狀態(tài)。此時(shí)如果有大量的血液積聚在宮腔內(nèi)，則會導(dǎo)致血竇無法關(guān)閉[4]，進(jìn)而可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)病。在臨床里，一般表現(xiàn)為產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量的出血。產(chǎn)后的兩小時(shí)是出血多發(fā)時(shí)期，因此應(yīng)著重加強(qiáng)這個(gè)時(shí)期內(nèi)護(hù)理工作的重心[5]。若出血時(shí)間過長，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克，更嚴(yán)重者可能死亡。

在臨床上，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理模式可以有效地減少陰道分娩產(chǎn)后的出血量。通過引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前的檢查、進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)[6]、制定合理的飲食計(jì)劃等方法，可以降低產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)的緊張程度。產(chǎn)后的護(hù)理中，也要對產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行密切監(jiān)控并隨時(shí)同醫(yī)生保持聯(lián)系。在臨床實(shí)踐中，產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理相結(jié)合對于控制產(chǎn)婦的出血量具有重要的意義。

本次實(shí)驗(yàn)旨在對預(yù)見性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行觀察。通過對對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒及出血量觀察，可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著少于對照組產(chǎn)婦，P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后有2例有不同程度的產(chǎn)后抑郁發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后情緒相對平穩(wěn)。因此可以認(rèn)為，預(yù)見性護(hù)理可以顯著降低陰道分娩產(chǎn)后出血量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：65.

[2]陳桂梅，林薇，陳秀甜，陳艷.預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)2010，16（7）：53-55.

[3]顏杰文，費(fèi)惠，柯佩棋，等.催產(chǎn)素并用米索前列醇減少產(chǎn)后出血1000例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（14）：2263-2264.

[4]楊彩霞.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：111-112.

[5]馮志蘭.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩依從性的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（7）：1747.

[6]高玲玲，張美芳，劉可.分娩教育對160例初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國健康教育，2008，18（1）：693.