摘要：目的：分析心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性腦卒中患者康復(fù)的影響。方法：本次選擇對(duì)象為老年急性腦卒中患者90例，時(shí)間在2017年2月直至2018年2月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，其中包括參照組和研究組，分別開展日?；A(chǔ)護(hù)理、心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)護(hù)理效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：比對(duì)兩組患者的BI指數(shù)、FMA評(píng)分和HAMD評(píng)分，研究組優(yōu)于參照組，2組間相比較，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年急性腦卒中患者實(shí)施心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅加快日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)進(jìn)程，患者的心理狀態(tài)也可明顯改善，值得研究。

關(guān)鍵詞：心理、認(rèn)知與行為；綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；老年急性腦卒中；康復(fù)影響

急性腦卒中患者會(huì)伴有不同程度的植物神經(jīng)癥狀，引發(fā)因素與間接或直接引發(fā)的丘腦下部分受損存在相應(yīng)的關(guān)系，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。由此可見，對(duì)腦卒中患者開展綜合康復(fù)護(hù)理可使其預(yù)后得以改善[1]。為此，本院對(duì)心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性腦卒中患者康復(fù)的影響進(jìn)行分析（2017年3月直至2018年3月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

參與本次研究的老年急性腦卒中患者90例，時(shí)間在2017年2月直至2018年2月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為45例。研究組老年急性腦卒中患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為65歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（65.6士4.6）歲。其中男性患者有32例，女性患者有13例。參照組老年急性腦卒中患者中，最大年齡為75歲，最小年齡為68歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（66.7士6.6）歲。其中男性患者有30例，女性患者有15例。

2組老年急性腦卒中患者的各項(xiàng)基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療，如：對(duì)其水電解質(zhì)平衡予以糾正，抗血小板治療，同時(shí)還包括溶栓和早期抗凝治療。之后予以參照組日?；A(chǔ)護(hù)理，主要為健康宣教、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和出院指導(dǎo)。研究組患者則予以心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理，詳情流程為：①心理指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，若患者清醒狀態(tài)良好需加強(qiáng)與患者之間的溝通，之后對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，這樣可將患者顧慮消除，從而使其安全感和歸屬感提升。對(duì)患者的自我情感和需求予以鼓勵(lì)，并讓其注意力分散，從而恢復(fù)治療疾病的自信心。之后將腦卒中相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，提升配合度的同時(shí)使護(hù)理依從性增強(qiáng)。②認(rèn)知護(hù)理。首先將健康教育小組予以構(gòu)建，對(duì)患者的傾訴認(rèn)真聽取，結(jié)合其需求將個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃予以制定。在此期間，組織康復(fù)較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，從而使患者的負(fù)性情緒消除。對(duì)患者的視覺、聽覺和觸覺進(jìn)行刺激，并指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)體化認(rèn)知障礙訓(xùn)練，如：定向障礙、知覺障礙和結(jié)構(gòu)性失語[2]。③言語練習(xí)。若患者的言語表達(dá)困難，可與圖片和實(shí)物相結(jié)合，從而對(duì)患者的命名能力進(jìn)行鍛煉，之后可通過以下方式對(duì)患者的聽力和理解力進(jìn)行鍛煉，如：電視、聽廣播，對(duì)患者的閱讀和抄寫予以鼓勵(lì)，從而有助于語言功能的恢復(fù)。④肢體練習(xí)。護(hù)理人員需事先對(duì)患者的肢體障礙進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合患者的具體狀況將針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃予以制定。發(fā)生腦卒中后需對(duì)患者開展肢體訓(xùn)練，臥床期間需讓其患肢保持功能位，防止受壓致使血液循環(huán)受阻，發(fā)生下肢靜脈血栓和壓瘡。另外，護(hù)理人員需對(duì)適當(dāng)按摩患者的肢體，并讓其進(jìn)行伸屈運(yùn)動(dòng)。對(duì)家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并讓其監(jiān)督，確?；颊邔⒅鲃?dòng)訓(xùn)練完成。

1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)[3]

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）老年急性腦卒中患者的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括：BI指數(shù)、FMA評(píng)分和HAMD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組老年急性腦卒中的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)研究組、參照組2組老年急性腦卒中的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

比對(duì)兩組老年腦卒中患者不同護(hù)理后的BI指數(shù)、FMA評(píng)分和HAMD評(píng)分，應(yīng)用心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理后的研究組優(yōu)于應(yīng)用日常基礎(chǔ)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1：

3 討論

在腦血管疾病中腦卒中較為常見，且該疾病具有較高的致殘率和致死率。多數(shù)患者發(fā)生腦卒中后會(huì)伴有認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和心理障礙，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)能力[4]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使急性腦卒中患者卒中后神經(jīng)功能障礙得以減輕，加快運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)進(jìn)程[5]。本組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的研究組，BI指數(shù)、FMA評(píng)分和HAMD評(píng)分優(yōu)于應(yīng)用日常基礎(chǔ)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），提示：心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)較比日?；A(chǔ)護(hù)理更具有針對(duì)性。

總之，對(duì)老年急性腦卒中患者實(shí)施心理、認(rèn)知與行為綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅加快日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)進(jìn)程，患者的心理狀態(tài)也可明顯改善，值得研究。

參考文獻(xiàn)：

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