摘要：目的 調(diào)查分析導(dǎo)致老年糖尿病足（DF）的危險(xiǎn)因素并探究相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策以及措施。方法 選我院內(nèi)分泌科診治的100例老年糖尿病患者為對(duì)象，分為DF組（發(fā)生老年糖尿病足，40例）、非DF組（未發(fā)生老年糖尿病足，60例），運(yùn)用描述性流行病學(xué)的方法以及二分類變量的回歸分析方法，比較分析發(fā)生老年糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 經(jīng)單因素統(tǒng)計(jì)分析得出，性別、吸煙、患病時(shí)長(zhǎng)、血脂（TG、TC）水平控制不佳、血壓水平控制不佳、HbAlc（糖化血紅蛋白）升高、FIB（纖維蛋白原）升高均為老年糖尿病患者并發(fā)DF的相關(guān)危險(xiǎn)因素，其中男性、HbAlc、FIB升高是老年糖尿病患者并發(fā)DF的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 多種因素均有可能導(dǎo)致老年糖尿病患者并發(fā)DF，針對(duì)危險(xiǎn)因素采取預(yù)防性干預(yù)措施極有必要。

關(guān)鍵詞：老年糖尿??；糖尿病足；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

糖尿病本身引起的癥狀不嚴(yán)重，但是其引發(fā)的并發(fā)癥較多，其危害往往超過(guò)原發(fā)病，其中糖尿病足就是其中之一[1]，會(huì)給患者的運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。為從根本上減少DF的發(fā)生或者減輕DF對(duì)患者的不良影響，本次研究將從100例老年糖尿病患者的病歷資料中分析引發(fā)DF的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)相關(guān)因素提出有效的護(hù)理策略和措施，提高患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)詳情報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例患者（均于2016年2月至2018年3月在我院診療）作為本次研究的對(duì)象，且均經(jīng)我院內(nèi)分泌科醫(yī)師確診為糖尿病。將100例患者按照患者是否發(fā)生老年糖尿病足，分為DF組（發(fā)生老年糖尿病足，40例）、非DF組（未發(fā)生老年糖尿病足，60例），DF組患者中男性患者22例、女性患者18例，年齡在60至85歲之間，平均（67.21±5.21）歲；非DF組患者男性患者31例、女性患者29例，年齡61～86歲，平均（66.01±6.03）歲。

1.2方法

對(duì)100例的老年糖尿病患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性的分析處理，比較并發(fā)DF的老年糖尿病患者與未并發(fā)DF的老年糖尿病患者在并發(fā)DF的危險(xiǎn)因素方面的差異，并引用循證醫(yī)學(xué)的思想，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)危險(xiǎn)因素探討相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1老年糖尿病患者并發(fā)DF危險(xiǎn)因素的單因素分析

根據(jù)患者的臨床病例資料進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析得出，患者性別、吸煙、TG、血壓水平控制不佳、HbAlc升高、FIB升高等均為老年糖尿病患者并發(fā)DF的相關(guān)危險(xiǎn)因素，而患者的患病時(shí)長(zhǎng)、TC水平控制不佳均不會(huì)影響老年糖尿病患者并發(fā)DF。數(shù)據(jù)詳見表1.

2.2老年糖尿病患者并發(fā)DF危險(xiǎn)因素的多因素分析

根據(jù)患者的臨床病例資料所得出的單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果以及多因素分析得出，當(dāng)老年糖尿病患者男性、HbAlc、FIB升高時(shí)均可以引發(fā)老年糖尿病足，且可能性較高，為并發(fā)老年糖尿病足的高危因素。數(shù)據(jù)詳見表2.

3討論

3.1危險(xiǎn)因素分析

研究表明，血液中葡萄糖長(zhǎng)期濃度過(guò)高會(huì)引起血管變硬變脆，而且損傷后不能完全修復(fù)，因此容易導(dǎo)致病原菌感染，如果合并厭氧菌感染會(huì)引起組織壞疽，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，男性患者、血液中糖化血紅蛋白（HbAlc）以及纖維蛋白原（FIB）升高為并發(fā)老年糖尿病足的高危因素。HbAlc濃度增高是引起血液粘稠度增加的一大原因，由此極易導(dǎo)致血管內(nèi)壁粥樣斑塊的形成，刺激內(nèi)皮增生，進(jìn)而管壁增厚，管腔狹窄，血流減少，組織缺氧壞死。FIB濃度升高影響了血管內(nèi)血栓的溶解，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的相關(guān)細(xì)胞發(fā)生聚集，進(jìn)一步形成血栓，加劇了血管的阻塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織血供減少，組織缺氧壞死。男性比女性更易發(fā)生糖尿病足的原因可能與雌激素對(duì)血管的保護(hù)有關(guān)。

3.2護(hù)理措施

（1）加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育。由于患者的文化程度有高有低，因此在給患者普及急診相關(guān)知識(shí)時(shí)要根據(jù)患者的接受能力采取不同的方式，盡量讓患者了解糖尿病病的相關(guān)知識(shí)，給患者打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)，提高患者的治療依從性。（2）及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。由于該類疾病的特殊性，在給患者造成生理上的不便的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理方面造成一定程度上的創(chuàng)傷。足夠重視患者心理問(wèn)題的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，并與患者做好充分的溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。（3）控制血糖。督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低糖、低脂、低鹽飲食，戒煙、戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用降糖藥物。（4）足部護(hù)理。叮囑患者避免赤腳，走路時(shí)不穿磨腳、擠腳的鞋子，必要時(shí)穿透氣性較好的棉襪，一定要避免足部的外傷。另外對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的創(chuàng)傷（或伴感染）應(yīng)進(jìn)行消毒包扎處理，包扎時(shí)要注意，避免包扎過(guò)緊，如有膿液，則進(jìn)行無(wú)菌引流，必要時(shí)給予抗生素治療。

綜上所述，在老年糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)引發(fā)DF的危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理策略和措施，降低DF的并發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾玉萍，董麗華，張莉.老年糖尿病下肢血管病變患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：182-183.

[2]鐘書凌，練桂英，黃冬荷.老年糖尿病足患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，22（24）：98-99.

[3]蔡媛媛，梁海琳，俞潔.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（02）：155-157.