摘要：目的：針對(duì)老年性白內(nèi)障病人的臨床診斷治療特點(diǎn)和效果進(jìn)行探討。方法：選2017年1月～2018年5月間我院收治的老年性白內(nèi)障診病人134例（144眼）作為研究對(duì)象，對(duì)病人做好充分且有效的術(shù)前準(zhǔn)備、治療和檢查工作，然后采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果：術(shù)中，有6.94%病人出現(xiàn)囊破裂情況；手術(shù)脫盲率達(dá)到94.4%，手術(shù)脫殘率達(dá)到77.8%；術(shù)后并發(fā)癥主要有角膜水腫，達(dá)到23.88%。結(jié)論：全面仔細(xì)的局部個(gè)體化治療和術(shù)后、術(shù)中、術(shù)前全身因素治療，可以在一定程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)安全順利進(jìn)行提供可靠的保障。

關(guān)鍵詞：老年；白內(nèi)障；臨床診治

隨著老年化進(jìn)程的加快，老年性白內(nèi)障發(fā)病率近些年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，患病年齡也逐漸趨于年輕化。這是繼心腦血管疾病后老年人群體中又一種多發(fā)病和常見(jiàn)病[1]。在臨床上，多發(fā)生在50歲以上的老年人，所以也被稱之為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。在臨床醫(yī)學(xué)上，老年性白內(nèi)障是指漸至失明、視力緩降、晶珠混濁的慢性眼病。病人多以視力下降、眼前陰影前來(lái)就診。本次研究選取134例（144眼）經(jīng)過(guò)診斷均確診為白內(nèi)障的老年病人作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床診斷治療特點(diǎn)和效果進(jìn)行探討，先將研究報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選2017年1月～2018年5月間我院收治的、經(jīng)過(guò)診斷均符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年病人134例（144眼）作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的具體信息如下：男性病人一共62例（66眼），女性病人72例（78眼）。年齡最大103歲，最小81歲，平均年齡（88.21±1.02）歲。外傷性白內(nèi)障2例（2眼），并發(fā)性白內(nèi)障20例（20眼），老年性白內(nèi)障112例（122眼）。按照LOCSⅡ系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)，白內(nèi)障核硬度分級(jí)如下：14眼V 級(jí)核，76眼Ⅵ級(jí)核，44眼Ⅲ級(jí)核，10眼Ⅱ級(jí)核。伴有慢性腎病4例，肺氣腫10例，慢性支氣管炎30例，糖尿病24例，心臟病58例，陳舊性腦梗死16例，高血壓72例。伴抗青光眼術(shù)后4例4眼，陳舊性葡萄膜炎6例6眼，高度近視10例10眼。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備、治療和檢查 對(duì)老年病人進(jìn)行局部常規(guī)檢查，對(duì)于估計(jì)視力無(wú)法提高以及手術(shù)禁忌者，不予以實(shí)施手術(shù)。除了做全身常規(guī)檢查，必要的時(shí)候還要做心功能檢查以及做超聲心動(dòng)圖，讓內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員給予配套治療，對(duì)于慢性支氣管炎、心臟病等病人適當(dāng)改善其相應(yīng)功能，對(duì)相應(yīng)的癥狀進(jìn)行有效控制，使其達(dá)到手術(shù)安全條件；對(duì)于糖尿病病人，要將其空腹血糖值控制在合理范圍，一般要低于8.0mmol/L；對(duì)于高血壓病人，應(yīng)當(dāng)將其血壓值控制在合理范圍，一般要低于150/90mmHg[2]。使病人各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)到手術(shù)安全條件，否則不實(shí)施手術(shù)治療。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要將一些常規(guī)的注意事項(xiàng)告知病人，對(duì)病人多做一些心理溝通。同時(shí)還要對(duì)病人的術(shù)中眼位配合進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.2手術(shù)方法 對(duì)病人進(jìn)行表面麻醉，使用低流量吸氧以及心電監(jiān)護(hù)。在上方做反眉弓型或者直線型自閉式鞏膜隧道切口，再做內(nèi)切口，將少量的甲基纖維素注入前房?jī)?nèi)[3]。之后，再將適量的透明質(zhì)酸鈉注入其下面，擴(kuò)大隧道切口，再將粘彈劑注入其中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在計(jì)算機(jī)中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1術(shù)中并發(fā)癥情況分析

在手術(shù)過(guò)程中，一共有10例病人出現(xiàn)囊破裂情況，占據(jù)比例為6.94%。沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的全身并發(fā)癥情況。

2.2術(shù)前、術(shù)后視力比較

在手術(shù)治療前，病人最佳矯正視力<0.3而≥0.05者有82例（88眼），<0.05者有52例（56眼）。手術(shù)治療一周后，病人最佳矯正視力≥0.03者102例（112眼），<0.3而≥0.05者有24例（24眼），<0.05者有8例（8眼）。術(shù)后一周與術(shù)前最佳矯正視力差異明顯（P<0.05）。手術(shù)脫盲率達(dá)到94.4%，手術(shù)脫殘率達(dá)到77.8%。

2.3術(shù)后并發(fā)癥

病人白內(nèi)障有8眼是遲發(fā)性葡萄膜炎，占據(jù)比例為5.56%。瞳孔不圓、輕度散大者6眼，是因?yàn)槠咸涯ぱ缀筮z癥導(dǎo)致的。最主要的是角膜水腫32例（34眼），一般情況下，6d內(nèi)就可以恢復(fù)透明。經(jīng)過(guò)治療，均恢復(fù)正常。全身的血糖、血壓有少數(shù)升高的老年病人，經(jīng)過(guò)內(nèi)科的診斷治療均得以恢復(fù)。

3討論

根據(jù)臨床多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老年性白內(nèi)障的病因比較復(fù)雜，多是精血不能上承于目、肝腎兩虧、年老體衰，或者長(zhǎng)期濕濁飲食、煙酒油膩等造成脾虛失運(yùn)，濁氣上泛于晶珠，精氣無(wú)法上榮，或者陰虛挾濕熱熏障于目以及肝經(jīng)郁熱蒸灼晶珠?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這可能是由遺傳、營(yíng)養(yǎng)、代謝、環(huán)境等多種因素綜合在一起的結(jié)果。比如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病，致使老年人眼底血管粥樣硬化、血液粘稠度增加、脂代謝紊亂，導(dǎo)致脂濁堆積于晶體[4]。

近些年的調(diào)查研究結(jié)果表明，可能與自由基導(dǎo)致的晶體氧化損傷、紫外線輻射等有關(guān)，也可能是因?yàn)橹T多因素造成的細(xì)胞凋亡變性、色素沉著、晶體纖維化等有關(guān)。在本次研究中，144例病人中有10例病人出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥，手術(shù)脫盲率達(dá)到94.4%，手術(shù)脫殘率達(dá)到77.8%。由此可見(jiàn)，全面仔細(xì)的局部個(gè)體化治療和術(shù)后、術(shù)中、術(shù)前全身因素治療，可以在一定程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)安全順利進(jìn)行提供可靠的保障

參考文獻(xiàn)：

[1]范宵莉.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年性白內(nèi)障合并青光眼患者探究分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1869-1870.

[2]劉致力. 超聲乳化術(shù)和小切口非超聲乳化術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（27）：169-170.

[3]金慧瑜，林凌，羅浩.普拉洛芬滴眼液對(duì)恢復(fù)老年性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的臨床研究[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2017，17（06）：418-420+426.

[4]索南措，王玉瑾，張燕. 高原地區(qū)老年性白內(nèi)障圍術(shù)期用藥與術(shù)后感染的相關(guān)性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（09）：2007-2009.