摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在重癥監(jiān)護病房（ICU）老年高血壓腦出血患者中的應用效果。方法 選取本院ICU收治的86例高血壓腦出血老年患者為研究對象，并將其按隨機分組為對照組與研究組，其中對照組行常規(guī)護理，研究組則實施加強優(yōu)質(zhì)護理，對比觀察兩組護理效果。結(jié)果 研究組臨床護理滿意度（93.02%）高于對照組（72.09%），而并發(fā)癥發(fā)生率（9.30%）則低于對照組（25.58%）（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理對重癥監(jiān)護病房老年高血壓腦出血患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量具有積極影響，患者滿意度較高，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：ICU；高血壓；腦出血；優(yōu)質(zhì)護理

高血壓腦出血是晚期高血壓常見的一種并發(fā)癥，患者多以老年人群為主，發(fā)病機制主要是患者顱內(nèi)動脈、靜脈等血管破裂，進而引起急性腦血管疾病[1]。該病具有較高的致殘率與病死率，患者在發(fā)病后需要接受ICU治療，但在對患者采取有效治療的同時，臨床護理干預對于患者預后具有重要意義。而本文就優(yōu)質(zhì)護理在ICU高血壓腦出血老年患者中的應用進行探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月—2018年1月ICU收治的86例老年高血壓腦出血患者為研究對象；納入患者經(jīng)臨床檢查均證實為高血壓腦出血；年齡≥60歲；排除由其他因素導致的腦出血患者，同時排除合并精神障礙患者。在患者知情同意前提下，按隨機分組將納入患者分為對照組與研究組，每組43例；對照組：男27例、女16例，年齡為60—81歲，平均（68.87±5.12）歲；研究組：男25例、女18例，年齡為61—83歲，平均（69.16±4.88）歲。兩組一般資料對比差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：按照常規(guī)護理流程對患者進行護理干預，護理內(nèi)容包括給予患者基礎(chǔ)生活護理、叮囑患者按時服藥、按醫(yī)囑執(zhí)行靜脈注射、密切觀察患者病情以及基礎(chǔ)健康宣教等。研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強對患者的優(yōu)質(zhì)護理，具體護理內(nèi)容如下：在護理前，首先建立護理分層管理制度。為保證患者得到優(yōu)質(zhì)的護理，確保各項護理均能夠得到貫徹落實，需要結(jié)合護士職稱、護齡、臨床經(jīng)驗與技術(shù)水平等，構(gòu)建由高至低的主管組長、主管護士和實習與分管護士三級護理管理制度；并實行崗位責任制，確定每級護士的職責。而后對患者實施ICU優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施如下：（1）病情觀察。在治療過程中，密切觀察患者生命體征、神志、意識、瞳孔等變化情況；當患者出現(xiàn)血壓上升、昏迷加重以及病側(cè)瞳孔散大等情況時，提示患者可能存在腦疝，故需立即向醫(yī)生反饋。（2）體位護理。ICU高血壓腦出血患者由于需要長期臥床，故而在護理過程中，需將患者頭抬高30°，盡可能減少對患者的搬動，以避免對患者造成不良刺激；在體位的選擇上，盡量以健側(cè)臥位為主，適當交替仰臥、半臥與半側(cè)臥位，并每2—3h協(xié)助患者進行一次翻身，同時在其患肢墊上軟枕，以避免出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)痙攣等。（3）生活護理。在生活上，除了為患者提供良好的病房環(huán)境以外，鑒于患者大部分伴有肢體功能障礙，故而護士需要協(xié)助患者做好日常生活護理工作。每天協(xié)助患者進行刷牙、洗臉等，定期為其洗頭、擦身，時刻保持患者口腔的清潔與皮膚的干燥清潔；在保證安全的前提下，將日常用品放置于患者觸手可及的地方。（4）飲食護理。在飲食上，叮囑患者家屬為患者準備富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，遵循清淡、易消化與營養(yǎng)均衡的飲食原則，采取少吃多餐的飲食方式，禁止辛辣、刺激的食物，盡量以富含水分的半流質(zhì)或流質(zhì)食品為主。

1.3評價指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并通過自制調(diào)查問卷，對兩組患者或家屬進行護理滿意度調(diào)查，將滿意度分為“非常滿意、比較滿意與不滿意”三個等級，其中滿意度+非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件進行，計量資料以（ ）表示，計數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗，P<0.05表對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過對兩組患者護理效果進行觀察，結(jié)果顯示：在并發(fā)癥方面，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%（1例肺部感染、1例消化道出血、1例壓瘡、1例泌尿系統(tǒng)感染），而對照組患者并發(fā)生發(fā)生率為25.58%（2例肺部感染、2例消化道出血、4例壓瘡、3例泌尿系統(tǒng)感染），組間對比，研究組低于對照組（X2=3.957，P=0.047）。在護理滿意度方面：研究組護理滿意度為93.02%（非常滿意21例、比較滿意19例、不滿意3例），對照組則為72.09%（非常滿意15例、比較滿意16例、不滿意12例），組間對比，研究組高于對照組（X2=6.541，P=0.011）。

3.討論

高血壓腦出血作為老年患者常見的疾病，具有起病急、病情重、致殘率高等特點。而老年患者在接受ICU監(jiān)護治療的同時，受疾病因素的影響，再者家屬不能長期陪伴，故而在治療的同時，加強對患者的基礎(chǔ)護理尤為重要。優(yōu)質(zhì)的護理對于緩解患者悲觀情緒，預防感染、壓瘡等并發(fā)癥具有積極意義[3]。

為此，在本次研究中，通過對優(yōu)質(zhì)護理在ICU老年高血壓腦出血患者中的應用進行探究，經(jīng)研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床護理滿意度（93.02%）高于對照組（72.09%），而并發(fā)癥發(fā)生率（9.30%）則低于對照組（25.58%）（P<0.05）；該結(jié)果表示，相對于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理對于提升患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量，提高患者對護理的認可度，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。與常規(guī)護理專注對患者“疾病”的護理不同的是，優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)的是對“患者”的護理，針對老年高血壓腦出血患者的疾病特點，結(jié)合ICU病房特征，以滿足患者合理生理與心理需求為原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。通過務實基礎(chǔ)護理，從病情觀察、體位護理、生活護理、心理護理以及飲食和并發(fā)癥的護理等方面，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，持續(xù)提升護理質(zhì)量。從而讓患者能夠獲得舒適的護理服務，提高患者對臨床護理的認可度，而這對于臨床治療與護理的開展具有積極意義，有助于促進患者治療依從性的提升，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在ICU老年高血壓腦出血患者中應用優(yōu)質(zhì)護理，有助于促進基礎(chǔ)護理質(zhì)量提升，患者認可度更高，同時對于并發(fā)癥的預防具有積極作用，應用價值較高。

參考文獻：

[1]陳麗英.優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)內(nèi)科高血壓腦出血患者護理中的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（12）：195+200.

[2]郭紅梅.淺談優(yōu)質(zhì)護理對重癥監(jiān)護病房老年高血壓腦出血患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（13）：248+251.

[3]孫耀霞，周艷偉，鄭冰潔.優(yōu)質(zhì)護理服務在35例高血壓腦出血患者中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（19）：240-241.