摘要：目的：探討經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽治療產(chǎn)后出血的護理效果觀察以及護理滿意度的影響。方法：選取我院收治的45例因為不同原因引起的產(chǎn)后大出血經(jīng)過常規(guī)治療無效而采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽治療。結(jié)果：治療后，患者出血癥狀得到明顯減小或立即停止，止血率達到100%，并未出現(xiàn)再次出血狀況，治療結(jié)果顯著。結(jié)論：經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽治療能有效控制產(chǎn)后出血，有著顯著的臨床效果，值得臨床應用與借鑒。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞；產(chǎn)后出血；護理效果；護理滿意度

產(chǎn)后出血由于病情急，出血多，病情嚴重，成為分娩時期最為嚴重的并發(fā)癥，是我國產(chǎn)婦死亡的重要原因。為了挽救患者的生命，通常會采用切除子宮的方式，給患者造成嚴重的身體以及心理影響。經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽治療產(chǎn)后出血給患者提供了一個新的治療方式，特此我院選取45例產(chǎn)后患者采用該手術(shù)進行研究調(diào)查，詳細內(nèi)容如下：

1.資料

1.1一般資料

我院于2017年1月至2018年2月對45例采用常規(guī)治療產(chǎn)后出血患者無效的患者采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽術(shù)，患者年齡最小為20歲，最大為37歲，平均年齡為（20.12±1.23）歲，孕周為21.5～40.3周；其中，40例患者伴有失血性休克，30例合并彌漫性血管內(nèi)凝血；出血時間持續(xù)40min～7.5h，多數(shù)時間為1～2h，出血量為650～4500ml，平均（625±500）ml；分娩方式以及出血原因如下表

1. 2方法

1.2.1經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽治療 在積極輸血，補液，改善凝血功能的同時介入手術(shù)治療。局部麻醉下經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺入脈，引入Cobra導管，先行下段腹主動脈道影，了解雙側(cè)髂內(nèi)動脈位置及子宮動脈血供分布情況。隨后將導管成袢后分別超選至兩側(cè)子官動脈內(nèi)，經(jīng)導管注人適量明膠海綿顆粒、Embosphere、彈簧栓子栓塞雙側(cè)子宮動脈主干至主干閉塞，經(jīng)檢查星示雙側(cè)子宮動脈完全阻斷后拔管，治療結(jié)束，穿剌處按壓15 min，1 kg沙袋壓迫動脈穿刺點[1]。

1.2.2 心理護理 患者大量出血，病情危急，變化快，護理人員應該給與心理支持。向患者簡單介紹治療的步驟以及方式，以此來取得患者的良好配合。對于患者出現(xiàn)大量出血而產(chǎn)生焦躁，憂慮的狀況，護理人員可以在跟患者多多交流溝通，在患者心情平靜時，教授患者一些緩解內(nèi)心焦慮的方式，并且向患者講述該疾病的特征，以此來緩解患者的不安和治療的抵觸心理，減輕患者的心理壓力[2]。

1.2.3術(shù)前護理 密切觀察患者狀態(tài)，針對患者產(chǎn)后大出血患者經(jīng)常出現(xiàn)的失血性休，積極配合醫(yī)師輸血補液，改善休克癥狀?？梢院唵蜗蚧颊呒覍俳榻B相關(guān)的手術(shù)原理等，使得家屬能夠?qū)υ摷膊『褪中g(shù)有一定的了解，緩解家屬的焦慮心情，取得患者家屬的信任和配合，做好充分的術(shù)前準備。作為護理人員要積極配合主治醫(yī)師對患者的各項指標做好術(shù)前統(tǒng)計，包括血常規(guī)，出血時間，心電圖等，同時觀察患者尿量，時刻監(jiān)測生明體征。

1.2.4 術(shù)中護理

在患者進行手術(shù)時，配合醫(yī)師嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征，意識，脈搏，呼吸變化，血氧飽和度等都要做詳細的記錄。與醫(yī)師緊密配合，保證手術(shù)的順利成功。

1.2.5 術(shù)后護理

在患者的術(shù)后24h內(nèi)，絕對臥床，12h內(nèi)取平臥位，穿刺部位綁帶包扎后使用沙袋壓迫6h。24小時以后才可下床活動。嚴密觀察患者的各項生命體征，時刻關(guān)注穿刺部位是是否出現(xiàn)出血，血腫等，一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)師治療[3]。

1.3觀察指標

1.3.1 觀察患者術(shù)后并發(fā)癥有無出現(xiàn)下肢疼痛，麻木，無脈，運動障礙，蒼白等現(xiàn)象；有無發(fā)熱，疼痛，栓賽異位，皮膚硬結(jié)以及穿刺部位是否出現(xiàn)皮下出血或者血腫現(xiàn)象。

1.3.2采用本院自制的問卷調(diào)查兩組患者的護理滿意度，以百分制為準，85以上分為滿意，60～85分為比較滿意，60以下為不滿意，進行統(tǒng)計比較。

1.4統(tǒng)計方法

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行 2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果 45例患者在進行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療后，出血癥狀均得到了有效控制。其中有2例子出現(xiàn)血腫，以及輕微發(fā)熱狀況，但是經(jīng)過及時護理治療以后并發(fā)癥狀得到了患者，知道康復出院。

2.2 護理滿意度度調(diào)查

在進行術(shù)后護理方面，43例患者均滿意此次護理，不滿意兩人，護理滿意度為95.5%

3.討論

產(chǎn)后出血常常會危及到患者的生命安全，子宮動脈栓賽治療產(chǎn)后出血方法簡單易行，并且高效安全系數(shù)高，止血效果好，其技術(shù)的成功率可以達到97%的以上，不僅僅減輕了患者的疼痛，還避免了摘除子宮，保留生育能力，得到臨床廣泛推廣。

通過以上研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，45例大出血患者早經(jīng)過子宮動脈栓賽治療后，僅僅兩位出現(xiàn)輕微的臨床并發(fā)癥狀，并且經(jīng)過緊急的護理治療后，患者的并發(fā)癥狀況得到了抑制，逐漸康復直至出院?；颊叩淖o理滿意度也高達95.5%，可見患者對于該種治療方式的認可。通過子宮動脈栓賽治療以及嚴密周到的護理服務(wù)，患者的出血得到了抑制。準確的觀察病情和精心的手術(shù)護理也是幫助手術(shù)成功的重要方式，在本次研究中的45例患者能夠有效的完成手術(shù)的成功，與護理人員的高度配合以及完善的手術(shù)前后準備有關(guān)，護理人員細化每一個護理環(huán)節(jié)，在滿足患者的心理的健康需求外，也滿足了患者的精神需求，促進患者的早日康復。

綜上所述，通過經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓賽治療產(chǎn)后出血有一定的幫助，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]徐紅飛.探討雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的護理方法及效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（01）：120-122.

[2]楊艷鳳.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理干預及效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：290.

[3]李淑紅.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血護理干預及效果探討[J].吉林醫(yī)學，2014，35（18）：4060-4061.