摘要：目的：分析產(chǎn)科護(hù)理隱患及解決措施。方法：本次對(duì)象為我院2016年1月-2018年3月產(chǎn)科收治患者320例，統(tǒng)計(jì)護(hù)理隱患發(fā)生情況，分析護(hù)理隱患原因和護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：320例患者共出現(xiàn)30例護(hù)理隱患，發(fā)生率為9.4%。發(fā)生原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員因素5例（6.7%）、患者自身因素9例（30.0%）、醫(yī)護(hù)人員因素16例（53.3%）。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，提高護(hù)理安全意識(shí)，能提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理隱患的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護(hù)理隱患；原因；對(duì)策

近年來，隨著二孩的全面開放，住院分娩顯著增加，隨之而來，產(chǎn)科糾紛也明顯增加，人們?cè)絹碓街匾暜a(chǎn)科護(hù)理安全。加強(qiáng)護(hù)理隱患和對(duì)策分析，提升專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，成為當(dāng)前的研究重點(diǎn)[1]。下面，本文將我院300例患者資料整理如下，旨在判定護(hù)理隱患的發(fā)生原因，為日后工作提供幫助。

1資料和方法

1.1資料 本次對(duì)象為我院2016年1月-2018年3月產(chǎn)科收治患者320例，經(jīng)產(chǎn)婦190例（59.4%），初產(chǎn)婦130例（40.6%），年齡24-38歲，平均（30.9±0.4）歲；剖宮產(chǎn)120例（37.5%），自然分娩200例（62.5%）。護(hù)理人員20名，年齡23-40歲，平均（32.5±1.1）歲；護(hù)士12名（60.0%），護(hù)師4（20.0%），主管護(hù)師4名（20.0%），副主任護(hù)師2名（10.0%）；學(xué)歷：本科3名（15.0%），中專2名（10.0%），大專15名（75.0%）。

1.2方法 對(duì)320例患者資料進(jìn)行分析，包括年齡、孕周、孕次等，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間出現(xiàn)護(hù)理隱患的例數(shù)，分析該現(xiàn)象的發(fā)生原因，并制定行之有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，按參數(shù)類型實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

分析得知，320例患者共出現(xiàn)30例護(hù)理隱患，發(fā)生率為9.4%，包括：護(hù)理人員因素5例，占比16.7%；患者自身因素9例，占比30.0%；醫(yī)護(hù)人員因素16例，占比53.3%。

3討論

3.1產(chǎn)科護(hù)理隱患分析 產(chǎn)科是風(fēng)險(xiǎn)性比較高的科室，存在各種護(hù)理隱患，引發(fā)護(hù)理糾紛。本研究中，320例患者護(hù)理隱患發(fā)生率為9.4%，其中，護(hù)理人員因素引發(fā)的護(hù)理隱患5例，占比16.7%，原因?yàn)椋喝焉锓置涫莿?dòng)態(tài)的生理過程，情況是在不斷變化的，即便已經(jīng)做好了充足的準(zhǔn)備工作，但是真正分娩時(shí)仍存在各種不可預(yù)測的因素，產(chǎn)婦有各種各樣的心理問題，再加上護(hù)理人員工作能力有限，責(zé)任心不強(qiáng)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除患者的不良心理，影響分娩結(jié)果。而且，部分護(hù)理人員工作期間未完全遵守相關(guān)制度和規(guī)范，甚至有的不遵醫(yī)囑，造成護(hù)患糾紛。隨著醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)，新材料、新設(shè)備開始用于產(chǎn)科診治中，便于滿足醫(yī)療需求[2]。但是由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，醫(yī)療設(shè)備陳舊，應(yīng)用質(zhì)量降低，延誤治療、護(hù)理工作，降低護(hù)理質(zhì)量，引發(fā)安全隱患?；颊咦陨硪蛩匾l(fā)的護(hù)理隱患9例，占比30.0%，這里所說的患者因素多來源于患者家屬，這是因?yàn)槠湓谥委?、護(hù)理中不聽取醫(yī)護(hù)人員意見，甚至出現(xiàn)行為偏激、暴躁現(xiàn)象，特別是醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)階段，患者帶著有色眼鏡到醫(yī)院診治，一旦要求得不到滿足，就會(huì)引發(fā)糾紛。在對(duì)分娩期間極有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行講解或提出意見、建議時(shí)，患者及家屬多認(rèn)為這是醫(yī)務(wù)人員在向自己變相討要紅包，從而不配合工作，甚至頻繁出現(xiàn)過激行為。上述現(xiàn)象均有可能導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的診治時(shí)機(jī)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，個(gè)別患者對(duì)醫(yī)院期望高，未滿足時(shí)多出現(xiàn)失望現(xiàn)象，降低滿意率，誘發(fā)安全隱患。醫(yī)護(hù)人員因素引發(fā)的護(hù)理隱患16例，占比53.3%。產(chǎn)程是不斷變化的，產(chǎn)婦能否正常分娩是無法評(píng)估的，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的交流尤為重要，通過針對(duì)性的健康教育，能提高患者對(duì)分娩的認(rèn)知度，提高配合度，但是現(xiàn)實(shí)中多數(shù)醫(yī)護(hù)人員并未做好這點(diǎn)。部分人員操作不熟練或無菌技術(shù)執(zhí)行不規(guī)范等，從而引發(fā)產(chǎn)后感染、新生兒產(chǎn)傷等不良事件。

3.2護(hù)理對(duì)策 為有效預(yù)防護(hù)理隱患的發(fā)生，產(chǎn)科護(hù)理中需要做好以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)病房管理，全面評(píng)估患者，認(rèn)真制定完善的護(hù)理、治療計(jì)劃，保證護(hù)理、治療工作的順利進(jìn)行；②建立完善、規(guī)范的規(guī)章制度，優(yōu)化護(hù)理流程，合理配置護(hù)理人員、醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者情況加派負(fù)責(zé)人員。落實(shí)排班制度，減輕工作壓力[3]。提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重點(diǎn)監(jiān)控特殊和危重癥患者，預(yù)防胎盤滯、殘留、產(chǎn)褥感染、新生兒產(chǎn)傷等事件的發(fā)生。落實(shí)搶救措施，強(qiáng)化產(chǎn)前監(jiān)護(hù)；③提高醫(yī)護(hù)人員的法律觀念，要求掌握護(hù)士條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等，從法律角度對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行規(guī)范，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生；④提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，產(chǎn)科危重癥多，病情復(fù)雜，易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、羊水栓塞等現(xiàn)象，為及時(shí)、有效的處理這些突發(fā)事件，必須提高醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)和理論知識(shí)，可從強(qiáng)化新生兒急救知識(shí)、心臟復(fù)蘇知識(shí)方面著手，同時(shí)還要求其掌握心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、的操作方法，便于及時(shí)處理突發(fā)事件[4]；⑤醫(yī)院結(jié)合自身情況，加大藥品器械費(fèi)用的投入，貫徹落實(shí)器械藥品的維護(hù)、更新工作，預(yù)防因器械藥品帶來的安全隱患；⑥樹立以患者為中心的工作理念，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能、服務(wù)意識(shí)、交流水平的能力提升，促使其積極、主動(dòng)的和患者交流。加強(qiáng)病房巡視，耐心解答患者疑問，盡力解決患者困難，盡可能的滿足生理、心理需求，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患矛盾；⑦針對(duì)患者存在的焦慮、緊張等不良情緒，在護(hù)理期間選用科學(xué)、合適、淺顯易懂的語言交流，進(jìn)行產(chǎn)前宣教，幫助患者消除不良心理，提高診治依從性。強(qiáng)化患者的運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)，比如叮囑患者多吃營養(yǎng)豐富、易消化食物，指導(dǎo)深呼吸，適當(dāng)下床活動(dòng)、按摩腰腹部等，為分娩奠定基礎(chǔ)[5]。

綜上，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，提高護(hù)理安全意識(shí)，能提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉華.探析婦產(chǎn)科護(hù)理隱患與防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（9）：192-192，193.

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