摘要：目的：試述骨科病人圍術(shù)期便秘護(hù)理進(jìn)展。方法：選擇本醫(yī)院治療的60名患有骨科術(shù)后便秘的患者作為研究對象，并分為兩組，觀察小組和對照小組，每組各30名。對照小組選用常規(guī)護(hù)理方法，觀察小組對便秘起因進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，并比較兩小組術(shù)后7天的便秘狀況。結(jié)果：經(jīng)過分析評價(jià)，觀察小組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照小組；觀察小組為93.3%。對照小組為83.3%。結(jié)論：骨科病人圍術(shù)期出現(xiàn)便秘情況的因素有很多，如手術(shù)方法、臥床周期、飲食和排便方法等，通過個(gè)性化護(hù)理對改善患者病情有很大幫助，有助于病人更好的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨科；圍術(shù)期；便秘護(hù)理

引言

骨科病人在圍術(shù)期內(nèi)不方便活動，要多臥床休息，盡可能的少量活動，在加上飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，經(jīng)常引發(fā)便秘癥狀，經(jīng)統(tǒng)計(jì)大概有60%-80%的骨科病人存在便秘情況。便秘癥狀包括：頭暈、食欲不振、頭疼、腹脹及勞累等，腸道中的糞便駐留過久，會產(chǎn)生毒素給人體帶來傷害，如果處理不到位會降低治療效果，延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。對此，選擇本醫(yī)院治療的60名患有骨科術(shù)后便秘的患者作為研究對象，觀察護(hù)理后便秘改善情況。

1.骨科病人圍術(shù)期便秘護(hù)理的資料和方法

根據(jù)資料分析，選擇本醫(yī)院治療的60名患有骨科術(shù)后便秘的作為研究對象，并分為兩組，觀察小組和對照小組，每組各30名。觀察小組男性患者有16名，女性患者14名，6名上肢骨折病人，10名下肢骨折病人，5名脊柱骨折病人，6名骨盆骨折病人，3名多發(fā)性骨折病人；對照小組男性患者有13名，女性患者17名，9名上肢骨折病人，8名下肢骨折病人，4名脊柱骨折，5名骨盆骨折病人，4名多發(fā)性骨折病人。具體方法：對照小組主要是進(jìn)行骨科護(hù)理，讓病人對術(shù)前常規(guī)有所了解，對病人和家屬予以溝通，說明手術(shù)方法和術(shù)后需要注意的地方。觀察小組對便秘起因進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，（1）心理治療，情緒激發(fā)、疼痛都會讓神經(jīng)變得興奮，減少腸蠕動，致使便秘骨科的很多病人因?yàn)楣钦鄱≡海饲榫w上有所恐懼外，還會因?yàn)楹笃谏疃霈F(xiàn)緊張、煩躁和焦慮，所以護(hù)理人員要多關(guān)心病人，多和病人交流，告知病人的治療方法和后期護(hù)理事項(xiàng)，向病人介紹一些康復(fù)病例激勵他們，減輕壓力。還有一部分病人因?yàn)榕屡疟銜绊懖∪说钠渌贾蝗ヅ疟悖@會加大便秘概率，所以護(hù)理人員要做好病人和家屬工作，讓他們了解便秘的后果，激勵病人主動排便，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，勤洗衣服和被褥，維持床單的干凈，不讓病人有心理負(fù)擔(dān)。（2）創(chuàng)建溫馨私密的環(huán)境，一些病人出現(xiàn)便秘是因?yàn)榕疟悴患皶r(shí)，心理負(fù)擔(dān)中讓病人不主動排便，增加心理負(fù)擔(dān)的原因是怕排便后污染環(huán)境，所以要盡快處理環(huán)境問題，維持環(huán)境整潔，如果條件允許可選擇單間治療，如果不允許盡量安排同性一起住。排便過程中要保護(hù)病人隱私，讓其他人回避，拉上屏風(fēng)，盡可能的營造私密的排便環(huán)境，按時(shí)通風(fēng)、排氣，讓病人能夠輕松排便，并做到及時(shí)清洗，肛裂或痔瘡病人要使用馬應(yīng)龍痔瘡膏。（3）飲食治療，護(hù)理人員要了解飲食知識，叮囑病人多吃清淡食物，例如蔬菜水果，禁止食用辛辣、刺激食物，少吃產(chǎn)氣食物，也可讓用營養(yǎng)師專門擬定食譜，確保每天蔬菜的進(jìn)食量為400-500克，水果的進(jìn)食量為100-200克，水量為1500-2000毫升。許多病人因?yàn)樾睦镓?fù)擔(dān)中，就縮減排便頻率，所以吃的少，這樣不但會對身體造成傷害，對預(yù)防便秘是沒有幫助的，胃腸蠕動遲緩加劇了便秘的發(fā)生幾率，所以護(hù)理人員要告知病人和家屬健康飲食的意義，確保蔬菜、水果、水的攝入量。（4）按摩治療，適當(dāng)按摩腹部、熱敷等方式對腸胃蠕動有很大幫助，護(hù)理人員可指引病人和家屬進(jìn)行腹部按摩。（5）在正確的飲食情況下，兩天沒有排便的病人要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，并贈予緩瀉劑。治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：兩天之內(nèi)排便一回，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。有效：3天以上排便，排便通暢。無效：癥狀沒有得到改善，總有效率=顯效+有效。

2.骨科病人圍術(shù)期便秘護(hù)理結(jié)果

3.骨科病人圍術(shù)期便秘護(hù)理進(jìn)展

骨科病人出現(xiàn)并發(fā)癥幾率最高的是便秘，場內(nèi)糞便停留時(shí)間較長，會產(chǎn)生毒素，影響人體健康，從而要對便秘成因進(jìn)行分析，選擇合理的護(hù)理方法降低和完善便秘情況，對骨科病人圍術(shù)期健康提供保障。誘發(fā)便秘的關(guān)鍵因素是長時(shí)間臥床，經(jīng)統(tǒng)計(jì)超過10天臥床的病人會加大便秘幾率，長時(shí)間臥床會降低腸豁膜應(yīng)激性，張力變?nèi)?，最終誘發(fā)便秘。所以護(hù)理人員要特別注重不能自理的病人，并對他們實(shí)施腹部按摩，借助外力作用加快腸蠕動，緩和便秘。另外，引發(fā)病人出現(xiàn)便秘癥狀的另一原因是心理和環(huán)境問題，急躁、焦慮等情緒上的激發(fā)會讓神經(jīng)變得興奮，降低腸蠕動，長時(shí)間不排便會發(fā)生便秘，對于病人心態(tài)選擇合適的個(gè)性化護(hù)理，幫助病人克服心理壓力。創(chuàng)建私密、干凈的環(huán)境會緩解病人的心理壓力，不必?fù)?dān)心在床上排便會污染環(huán)境，養(yǎng)成主動排便的習(xí)慣，幫助減輕便秘癥狀?？茖W(xué)的飲食是治療便秘的關(guān)鍵，長時(shí)間臥床的病人會讓他們的消化能力減退，不想吃飯，吃一點(diǎn)腸胃就會感到不適，腸胃蠕動遲緩，加重便秘。飲入的營養(yǎng)過高會增加腸道負(fù)擔(dān)，消化和吸收不了事物，堆積在腸道內(nèi)，被水分所吸收，使糞便變得堅(jiān)硬、干燥，排便困難。對此，護(hù)理人員要確保病人果蔬和水的飲入量，還可吃些香蕉和蜂蜜，加快腸胃蠕動，變得潤滑，另外還可分發(fā)開塞露等藥物，促進(jìn)排便。

結(jié)語

綜上所述，此次對骨科病人圍術(shù)期便秘進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，觀察小組病人情況有所改善，相比于對照小組效果明顯，值得在臨床中應(yīng)用。

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