隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在“以病人為中心”的整體護(hù)理工作中，護(hù)理健康教育是不可缺少的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的職責(zé)之一[1]。然而，護(hù)士在開展護(hù)理健康教育時(shí)往往做不到位，即使進(jìn)行了，也只限于向病人介紹一些住院須知與一般疾病常識(shí)，或者照本宣科讀一些注意事項(xiàng)，根本不管病人能否接受、理解、掌握與滿足，護(hù)理健康教育停留在宣教一欄中的打“∨”或簽字上面[2]。通過幾年來的工作經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，總結(jié)出影響護(hù)理健康教育工作質(zhì)量的因素是多種多樣的，現(xiàn)試析如下：

1 護(hù)士方面的因素與對(duì)策

1.1 觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)知偏差

1.1.1 原因 相當(dāng)多的護(hù)士只重視執(zhí)行各項(xiàng)治療操作與分級(jí)護(hù)理的要求，認(rèn)為最佳的健康教育者是專職教育人員。再就是強(qiáng)調(diào)人員缺少，護(hù)理工作繁重，缺乏健康教育時(shí)間。不愿承擔(dān)教育任務(wù)，給護(hù)理健康教育的開展帶來了困難[3]。

1.1.2 對(duì)策 護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)護(hù)理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)各類護(hù)理健康教育培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高護(hù)士在護(hù)理健康教育工作中的責(zé)任感、使命感。讓護(hù)士自覺對(duì)病人實(shí)施護(hù)理健康教育。從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投入一定的人力和物力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，使每一位在職護(hù)士能真正了解開展護(hù)理健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的職責(zé)之一，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

1.2 缺乏掌握護(hù)理健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能

1.2.1 原因 護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)和技能的缺乏是影響護(hù)士開展護(hù)理健康教育的重要原因之一。護(hù)士在護(hù)校學(xué)習(xí)期間沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過護(hù)理健康教育知識(shí)。醫(yī)院過多強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理水平的優(yōu)劣而忽略了對(duì)健康教育的開展。護(hù)士對(duì)健康教育方面的知識(shí)疏于學(xué)習(xí)、欠于掌握，更缺少系統(tǒng)性的健康教育理論知識(shí)及技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致開展護(hù)理健康教育缺乏針對(duì)性，千篇一律，效果不佳。同時(shí)，一些護(hù)士對(duì)新知識(shí)接受較慢，不了解病人對(duì)健康教育有哪些需求，不知如何施教。

1.2.2 對(duì)策 開展好護(hù)理健康教育，護(hù)士需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多。其中，行為科學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)是護(hù)士開展護(hù)理健康教育必須掌握的基本理論知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)利用學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等多種形式有計(jì)劃地對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士自學(xué)成才，使護(hù)士真正掌握實(shí)施護(hù)理健康教育的方法、步驟和技巧。還要與實(shí)踐相結(jié)合，在臨床工作中按照護(hù)理程序積極開展護(hù)理健康教育，以提高護(hù)士開展護(hù)理健康教育的能力。

1.3 缺乏與患者溝通的技巧

1.3.1 原因 護(hù)士在做護(hù)理健康教育時(shí)總是照本宣科，語言平淡，內(nèi)容專業(yè)。例如，病區(qū)小講課內(nèi)容為“心絞痛的預(yù)防”，護(hù)士照著講稿讀著大篇的化驗(yàn)數(shù)據(jù)給患者聽，患者一臉茫然，因?yàn)樗麄儾欢@些數(shù)值代表著什么，也記不住。護(hù)士和患者之間沒有交流，講課沒有起到宣傳教育的作用。

1.3.2 對(duì)策 護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，還要具有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)等方面的知識(shí)。掌握與施教對(duì)象溝通交流、知識(shí)灌輸?shù)募记?，有的放矢，方法適當(dāng)靈活，因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的方法、途徑進(jìn)行健康教育。護(hù)士在病房講課中要用通俗易懂的語言，舉實(shí)例講臨床癥狀、預(yù)防的措施及平時(shí)生活起居要注意的事項(xiàng)，與患者開展問答式的互動(dòng)，使患者能夠聽懂、記住，從而真正地起到健康教育的作用。

2 患者方面的因素和對(duì)策

2.1 患者缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，患者和家屬不愿意接受教育

2.1.1 原因 我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差較大，對(duì)健康教育知識(shí)接受程度也有差別。

2.1.2 對(duì)策 護(hù)士要充分了解患者及家屬的教育需求，根據(jù)需求的特點(diǎn)選擇適宜的宣傳方法。根據(jù)患者的健康狀況和對(duì)疾病各階段的反應(yīng)，靈活機(jī)動(dòng)地做好指導(dǎo)工作，確實(shí)解決患者的需要，同時(shí)給予家屬必要的健康教育。

2.2 患者最信任醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生才是健康教育者

2.2.1 原因 由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，患者及家屬認(rèn)為護(hù)士只能打針、發(fā)藥，所以對(duì)護(hù)士的信任度、依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

2.2.2 對(duì)策 護(hù)士要加強(qiáng)自我修養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)，提高素質(zhì)，掌握禮儀知識(shí)，樹立自己的職業(yè)形象。在平時(shí)的工作中要注意精神飽滿，穩(wěn)重大方，熱情服務(wù)，語言要親切，語調(diào)要平和，言語要清晰、明了。一點(diǎn)一滴逐步消除偏見，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。

3 醫(yī)院方面的因素和對(duì)策

3.1 重視程度不夠

3.1.1 原因 醫(yī)院對(duì)健康教育工作投入的人力、物力、精力和資金不足，缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件，如科室護(hù)士配備人員少、醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)性差、后勤缺乏保障等。

3.1.2 對(duì)策 醫(yī)院工作的落實(shí)離不開領(lǐng)導(dǎo)的支持和推動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職能、學(xué)歷和繼續(xù)教育相吻合，提高各級(jí)人員的教育能力，避免人力資源的浪費(fèi)。建立制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，要責(zé)任到人，管理到位，獎(jiǎng)罰分明，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

4 體會(huì)

開展護(hù)理健康教育雖然存在很多不盡人意的地方，但是開展護(hù)理健康教育是必然趨勢，是患者的需要、社會(huì)的需要，也是醫(yī)院自身發(fā)展的需要。它的好處是可以密切護(hù)患關(guān)系，從中促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高，同時(shí)也提高了護(hù)士在患者心目中的地位，減少護(hù)患糾紛；高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)治療效果、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者的生活質(zhì)量等作用；再有，隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要預(yù)防和治療方法。這正是患者對(duì)健康教育需求的目的所在。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：54.

[2] 葉 杰.在社區(qū)護(hù)理發(fā)展中護(hù)士所面臨的問題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（3）：56.

[3] 黃津芳，王玉榮，劉玉瑩，等.護(hù)士健康教育意識(shí)調(diào)查與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，1999，（8）：502.