摘要：目的 研究急診腦卒中識別評分量表在院前急救中篩選價值。方法 選取2017年2月-2018年2月期間符合標(biāo)準(zhǔn)資料完整的患者80例作為研究對象，將患者面、臂、語言、時間評分量表作為對照，急診醫(yī)師急救中為患者使用ROSER量表對可疑腦卒中患者進(jìn)行篩查，將綜合診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)和對比ROSER量表的篩查準(zhǔn)確性。結(jié)果 綜合診斷腦卒中患者為50例，非腦卒中患者為30例。采用ROSIER評分量表進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示錯誤10例，錯誤率為12.5%。假陽性5例，腦補(bǔ)和脊髓腫瘤患者為2例癲癇1例，感染發(fā)熱2例，假陰性5例。結(jié)論 ROSER量表篩查準(zhǔn)確率較高，值得在急診腦卒中識別評分量表在院前急救中篩選中應(yīng)用，具有較高臨床價值。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；識別評分量表；院前急救；篩選價值

腦卒中發(fā)病比較突然，病情進(jìn)展速度較快，為患者進(jìn)行院前急救過程中，怎樣快速識別是否為腦卒中，對于急救提供相應(yīng)數(shù)據(jù)。在臨床上大多使用篩查量表進(jìn)行篩查，但是當(dāng)下臨床上關(guān)于腦卒中篩查價值和識別能力還需要進(jìn)一步研究。本研究為分析急診腦卒中識別評分量表在院前急救中篩選價值，選取2017年2月-2018年2月期間符合標(biāo)準(zhǔn)資料完整的患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在18歲以上；（2）在院前急救中，患者接診的急診起病、非創(chuàng)傷性可疑腦卒中患者；（3）突然出現(xiàn)神經(jīng)病學(xué)相關(guān)癥狀以及體征；患者顏面或者下肢肢體出現(xiàn)麻木、物理和笨拙沉重癥狀；一次肢體嚴(yán)重。患者一側(cè)面部麻木，口角歪斜。無法清除言語，不能通過語言溝通，理解能力低。雙眼向一側(cè)凝視，單眼或者雙眼的實(shí)力喪失或者模糊不清?；颊咭曃镄D(zhuǎn)或者模糊。出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛和嘔吐現(xiàn)象。以上癥狀伴有意識迷糊和抽搐。要求同時具備上述癥狀當(dāng)中的（1）、（2）或（3）。

1.2方法

本院選取15名急診醫(yī)師和1名急診醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生、神經(jīng)內(nèi)科、放射科CT、MRS多名主治以及副主任醫(yī)師參與本次研究當(dāng)中。院前急救區(qū)域要求以本院為中心，向外輻射5公里的社區(qū)內(nèi)。放射科醫(yī)師為患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，同時提供相應(yīng)的影響診斷意見，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師結(jié)合患者病史和體格檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等，擬定綜合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3評價指標(biāo)

面部：是否能微笑、是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木[1]。

臂：是否能舉起雙手、是否能夠感覺到一側(cè)手臂乏力或者難以抬起。

言語：是否能流利對話、語言表達(dá)是否有困難，是否存在語言含糊不清現(xiàn)象。或者難以理解對方語言情況[2]。

時間：上述內(nèi)容一項(xiàng)存在，需分秒必爭的對患者進(jìn)行急救[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取2017年2月-2018年2月期間符合標(biāo)準(zhǔn)資料完整的患者80例，年齡在18-85歲之間，平均年齡為（62±0.2）歲。其中男性55例，女性25例。綜合診斷腦卒中患者為50例，非腦卒中患者為30例。采用ROSIER評分量表進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示錯誤10例，錯誤率為12.5%。假陽性5例，腦補(bǔ)和脊髓腫瘤患者為2例癲癇1例，感染發(fā)熱2例，假陰性5例。具體如表1所示：

3討論

針對急性腦卒中患者進(jìn)行救治，關(guān)鍵在于充分把握時間，早期快速的對患者進(jìn)行急救，為患者預(yù)后極大的改善情況，并且降低患者致殘或者致死率。但是在具體的臨床實(shí)踐上，大部分患者難以在溶栓時間內(nèi)接受院前急救[4]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，僅有10%的急救患者滿足溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槟X卒中存在突發(fā)性，大部分患者在家庭或者社會環(huán)境中發(fā)生，急救不夠及時，就錯過了溶栓最佳時間。早期及時篩查出腦卒中患者，能夠防止延誤急救時間現(xiàn)象發(fā)生，為后續(xù)的治療奠定基礎(chǔ)。因此，找到一種操作十分簡單的篩查方式十分重要[5]。

ROSIER量表是Nor研究組研制的腦卒中院前和院內(nèi)急救的篩查量表，這一內(nèi)容主要應(yīng)用在可疑腦卒中病理的篩選中。經(jīng)過研究顯示，使用該量表對患者進(jìn)行篩查，準(zhǔn)確率達(dá)到88%，其敏感度可達(dá)93%。本研究顯示：采用ROSIER評分量表進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示錯誤10例，錯誤率為12.5%。假陽性5例，腦補(bǔ)和脊髓腫瘤患者為2例癲癇1例，感染發(fā)熱2例，假陰性5例。采用該量表，能夠及時準(zhǔn)確的篩查出腦卒中疾病患者，從而及時有效的為患者進(jìn)行院前急救和院內(nèi)救治，提升患者生存率，急診腦卒中識別評分量表在院前急救中篩選具有較高臨床價值，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪靖怡，羅慧敏，劉楊暉，劉儉葵，李瑩瑩，李曠怡.急診腦卒中識別評分量表在院前急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：180-182+196.

[2]陳文元，吳智鑫，李瑩瑩，雷俊娜，何明豐，周建儀.急診腦卒中識別評分量表篩選價值的探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（07）：1177-1179.

[3]李秋泉，王曉鳴，李韶江.急診腦卒中識別評分量表在社區(qū)腦卒中患者早期識別與轉(zhuǎn)診中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（24）：187-189.

[4]陳亮，徐加富，李華亮.急診腦卒中識別評分量表在院前急救中篩選價值的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：133-134.

[5]李志雄，陳卉原.急診腦卒中識別評分量表篩選價值分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（05）：36+38.