不合理用藥的普及性不再僅僅是醫(yī)療問題，而是已成為社會的問題。合理用藥是在充分考慮病患用藥后獲得的效益與所需承擔的風險后所做出的最合理決定，其與廣大患者的切身利益密切相關，是用藥安全、有效、簡便、經(jīng)濟的保障。

合理用藥[1]是指依據(jù)疾病的種類、患者的狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，劑量，制定或調整給藥方案，以便采取安全、有效、及時、經(jīng)濟地預防和治愈疾病的措施，從而達到預期的治療目標。合理用藥的基本要素包括用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性。抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物。包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質，也可化學全合成?？咕幹饕譃榘舜箢?，其中β—內酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑的β—內酰胺類及單環(huán)酰胺類等；氨基糖苷類；四環(huán)素類；大環(huán)內酯類；氟喹諾酮類；磺胺類；氯霉素；糖肽類包括萬古霉素和替考拉寧等；七大指標[2]①《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015版）②《中華人民共和國藥典》③《臨床用藥須知》④《抗菌藥物管理辦法》⑤藥物使用說明書⑥2009年衛(wèi)生部38號文⑦2013抗菌藥物多項整治方案.本章簡要介紹了合理用藥和抗菌藥物的相關知識，并且列舉了抗菌藥物臨床合理應用所需的評判指標。

由表1可知：醫(yī)院從2011年7月到2015年對內外科病歷進行了抽查。2011年7月到12月抽查的病歷總數(shù)為602，不合理抗菌使用數(shù)為67，不合理用藥占11.13%。2012年抽查的病歷總數(shù)為1518，不合理用藥數(shù)為78，占5.14%。2013年抽查的病歷數(shù)為1716，不合理用藥63例，占3.67%。2014年抽查的病歷總數(shù)為1827，不合理用藥52例，占2.85%。2015年病歷總數(shù)為1834，不合理為47例，占2.56%。由此表中的數(shù)據(jù)能得出2011年到2015年不合理使用抗菌用藥的病歷所占比例逐年遞減。醫(yī)院從2009年10月到2011年6月進行了第一次整治，從以上數(shù)據(jù)看出，近五年來通過整治后不合理抗菌用藥使用率有所下降。

由表2可知：醫(yī)院從2004年6月到2015年對現(xiàn)住院病歷進行了抽查。表中顯示2004年不合理抗菌用藥所占比例最高為25.70%，表中顯示的2004年到2015年所占百分比的變化不太明顯。醫(yī)院在2011年、2012年、2013年連續(xù)三年抗菌藥物多項整治，抽查的科室比較集中，都是使用抗菌藥物前幾名的科室，抽查的病歷較多且非常仔細，所以比例變化不明顯。上表為近十二年的抽查結果，總體的平均比例為9.85%，不超過10%。醫(yī)院需要持續(xù)定期的進行整治希望將不合理抗菌用藥比例降下去。

現(xiàn)如今抗菌藥物不合理應用的情況[3]普遍存在，原因也多種多樣。就目前而言，由于社會主義經(jīng)濟發(fā)展，臨床藥物的使用受到多種復雜因素的影響。在一定范圍內，用藥的不合理的現(xiàn)狀，可能將長期存在于我國醫(yī)療機構的醫(yī)療行為中，同時也是困擾我國醫(yī)療機構健康發(fā)展的重要問題之一。合理用藥[4]永遠都是值得討論的話題，為了廣大患者的身體健康及經(jīng)濟利益得到保障，醫(yī)院需要對合理用藥高度重視，給廣大人民提供一個安全、經(jīng)濟的用藥空間。政府也需要時刻提供一些整治建議，齊心為社會人民服務。隨著近些年人們對其重視程度的增加，不合理使用抗菌藥物的比例有所下降，醫(yī)師用藥也比較規(guī)范了。因此醫(yī)院需要長期持續(xù)的將整治工作進行下去。院方依據(jù)各大用藥指標[5]需要提出改進措施、運行實踐、進一步完善為循環(huán)體系，來提高醫(yī)院的合理用藥水平，使抗菌藥物的臨床應用更加規(guī)范。

參考文獻：

[1]曾仁杰，張麗茹.強化合理用藥促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的良好循環(huán)[J] .西南國防醫(yī)藥，2001，11（1）：1- 2.

[2]丁姍姍.兵團某三甲醫(yī)院合理用藥指標調研[D].新疆醫(yī)科大學.2014.

[3]田麗娟，于培明.我國不合理用藥原因分析及對策探討[J].中國藥房.2005.16（16）：1204-1205.

[4]梁新亮.某三甲醫(yī)院抗菌藥物合理使用應用情況分析[D].鄭州大學.2010.

[5]張麗松，潘偉，安建民.臨床合理用藥的發(fā)展及其實施策略[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2007.11：45.