摘要：目的：探究我國大中城市不同等級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生工作負荷現(xiàn)狀，并為其提供相關(guān)的策略。方法：選取2016年1月至2018年8月期間（2016-2018）抽取河南省新鄉(xiāng)市封丘縣、輝縣、獲嘉縣、原陽縣這四個縣內(nèi)的（新鄉(xiāng)市四區(qū)八縣）不同等級助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)院作為本次重點監(jiān)測對象，共調(diào)查19所，對所有助產(chǎn)機構(gòu)的有關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并對產(chǎn)科醫(yī)生的工作負荷現(xiàn)狀進行分析。結(jié)果：總共檢測19所助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)院，其中公立二級的醫(yī)生助產(chǎn)服務(wù)醫(yī)生人數(shù)最多，醫(yī)生的年每人平均負擔(dān)的住院床數(shù)以及醫(yī)生年人均負擔(dān)的門診工作量為最高，各個產(chǎn)科醫(yī)生的工作負荷量較大，并且二級公立助產(chǎn)機構(gòu)的產(chǎn)科醫(yī)生的工作負荷最高。結(jié)論：在我國大中城市新鄉(xiāng)市內(nèi)中調(diào)查出不同等級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生的工作負荷情況總體差異不同，并且差異較大，其中公立二級的助產(chǎn)機構(gòu)負荷最大，應(yīng)該采取一定的辦法減輕公立二級助產(chǎn)機構(gòu)的壓力。

關(guān)鍵詞：大中城市；助產(chǎn)機構(gòu)；產(chǎn)科醫(yī)生；工作負荷；現(xiàn)狀

在我國產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)負著孕婦以及新生兒生命健康的使命，承擔(dān)了幼婦健康的管理職責(zé)；而隨著近年來社會的發(fā)展以及科學(xué)的進步，使得我國的助產(chǎn)技術(shù)也得到不斷的完善與發(fā)展[1]；助產(chǎn)機構(gòu)的主要作用是幫助實施助產(chǎn)工作和保障母嬰安全；具有著重要的意義。由于我國生育的政策的調(diào)整和實施，生育的需求不斷的集中增加，使的產(chǎn)科醫(yī)生的工作量也增加，相關(guān)研究顯示若不將產(chǎn)科醫(yī)生的數(shù)量進行及時合理的調(diào)整，則醫(yī)生工作量的增加直接會影響產(chǎn)科服務(wù)工作的質(zhì)量[2]，由于過重的工作負荷，對于產(chǎn)科則容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，服務(wù)效率和質(zhì)量的低下，使新生兒出現(xiàn)問題的機率也隨之增多，因此對于產(chǎn)科醫(yī)生的工作具體負荷情況進行調(diào)差了解非常重要；本次調(diào)查中則選取河南省新鄉(xiāng)市的封丘縣、輝縣以及獲嘉縣、原陽縣等地區(qū)的，對這些地區(qū)內(nèi)的不同等級的助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)院進行調(diào)查，（這些縣區(qū)根本沒有三級甲等醫(yī)院）研究分析各級醫(yī)院的現(xiàn)狀，將問題了解全面，并針對其問題進行解決。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年1月至2018年8月間在河南省19所不同等級助產(chǎn)機構(gòu)進行相關(guān)調(diào)查，包括新鄉(xiāng)市封丘縣、輝縣、獲嘉縣、原陽縣三個不同等級助產(chǎn)機構(gòu)，對其全部資料進行回顧的分析，其中二級醫(yī)院為8所、一級醫(yī)院為3所，民營醫(yī)院為8個（這些縣區(qū)沒有三級醫(yī)院）。對以上醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括助產(chǎn)機構(gòu)各個季度的產(chǎn)科門診量、活產(chǎn)數(shù)以及產(chǎn)科醫(yī)生人數(shù)等各個服務(wù)機構(gòu)的基本情況；通過產(chǎn)房護士長發(fā)放問卷調(diào)查的方式給予統(tǒng)計，分析。

1.2調(diào)查方式：

資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心，婦幼保健中心開展的世界衛(wèi)生組織2017-2018雙年度合作項目。監(jiān)測地區(qū)主要來源于河南省新鄉(xiāng)市封丘縣、輝縣、獲嘉縣、原陽縣，監(jiān)測的信息資料主要來源于的各類助產(chǎn)機構(gòu)的本地幼婦登記的信息系統(tǒng)，將信息數(shù)據(jù)按季度進行統(tǒng)計，對于縣級的婦幼保健機構(gòu)的數(shù)據(jù)進行定期的收集以及匯總，經(jīng)過相關(guān)保健機構(gòu)審核后將數(shù)據(jù)上報給婦幼中心，由婦幼中心進行實際的質(zhì)量督導(dǎo)以及控制，數(shù)據(jù)核對精準(zhǔn)并且確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確以及完整，在核對完畢后形成數(shù)據(jù)分析庫[3]。問卷調(diào)查方法為在2017年7月10日-20日通過電子郵件將問卷發(fā)放至各個機構(gòu)處，并由產(chǎn)科的護士長根據(jù)問卷調(diào)查的內(nèi)容來進行填寫具體的工作情況。填寫完畢后在10天內(nèi)將問卷返回指定的電子郵箱。（問卷調(diào)查等相關(guān)方法呢？）

1.3觀察分析指標(biāo)：（1）地區(qū)的產(chǎn)科醫(yī)生的產(chǎn)科門診總量和活產(chǎn)數(shù)量；（2）產(chǎn)科醫(yī)生人均的門診量以及基本工作情況。

1.4應(yīng)用SPSS21.0（版本稍微陳舊）軟件進行分析，百分比為計數(shù)資料，卡方檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計量資料，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1監(jiān)測地區(qū)的調(diào)查基本情況。

產(chǎn)科醫(yī)生數(shù)量經(jīng)過調(diào)查結(jié)果顯示共有364名。其中封丘縣為58例產(chǎn)科醫(yī)生，占總數(shù)的15.93%，助產(chǎn)機構(gòu)數(shù)量為6個；輝縣產(chǎn)科醫(yī)生為80例，占21.97%、助產(chǎn)機構(gòu)4個；獲嘉縣108例，占總數(shù)的29.67%，助產(chǎn)機構(gòu)有4個；原陽縣為118例，占總數(shù)的32.42%。5個助產(chǎn)機構(gòu)；（數(shù)據(jù)造假太嚴(yán)重了）

2.2分析2016年至2018年公立與民營的產(chǎn)科醫(yī)生分布的情況和服務(wù)量情況。具體情況詳見表一。

2.3監(jiān)測地區(qū)的產(chǎn)科醫(yī)生工作負荷情況。具體情況詳見表二。

3討論

隨著我國的及計劃生育的落實，二胎政策的實施導(dǎo)致我國出生人口數(shù)量的增加，導(dǎo)致在助產(chǎn)機構(gòu)中的醫(yī)師人力資源的匱乏，因此對于婦幼的服務(wù)也有所變動和要求；在國內(nèi)的數(shù)據(jù)調(diào)查以及相關(guān)文獻研究表明[4]，二級助產(chǎn)機構(gòu)的醫(yī)師工作負荷均高于其他等級性質(zhì)的助產(chǎn)機構(gòu)，住院的床位資源以及人力資源不夠充足，人均負荷較重；而本次研究中，調(diào)查結(jié)果顯示出二級助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)生的工作量也遠超于其他等級的醫(yī)院的工作量，差距比較大，說明助產(chǎn)機構(gòu)的資源分配的不合理，因此需要進行問題的解決，加強人員不足的助產(chǎn)機構(gòu)的的隊伍建設(shè)，并能夠保證各級各性質(zhì)的醫(yī)院的助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量的提升，并大力培養(yǎng)更多人才。

綜上所述，對于我國大中城市不同等級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生工作負荷現(xiàn)狀，應(yīng)及時采取對其助產(chǎn)機構(gòu)的財力與人力上的支持，合理分配置產(chǎn)醫(yī)師的數(shù)量，增加助產(chǎn)機構(gòu)，鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)與其他醫(yī)院進行聯(lián)合，將產(chǎn)婦就診進行合理分流，以緩解助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生工作負荷現(xiàn)狀。

參考文獻：

[1]李丹丹，羅樹生，安琳. 全國助產(chǎn)技術(shù)人力資源現(xiàn)況研究[J]. 中國婦幼保健，2014，29（07）：993-996.

[2]李禾，楊惠娟，于瑩，沈汝岡，劉凱波. 北京市助產(chǎn)士人力資源現(xiàn)況分析[J]. 中國婦幼保健，2016，31（13）：2583-2585.

[3]王美琳，金曦，黃愛群，趙薇，胡煥青. 我國大中城市不同等級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生工作負荷現(xiàn)狀[J]. 中國婦幼保健，2016，31（09）：1798-1800.

[4]閆帥，黃愛群，徐童，胡煥青，趙薇，馬維瀟，潘曉平. 中國部分大中城市婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生工作負荷分析[J]. 中國生育健康雜志，2018，29（04）：319-323.