摘要：目的：探究婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的價值。方法：回顧分析本院2015年3月-2016年3月期間收治的絕經(jīng)后陰道出血患者，共54例。以隨機表法分為兩組，各27例。對照組實施經(jīng)腹超聲檢查，觀察組實施經(jīng)陰道超聲檢查，對比組間檢查診斷結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組子宮肉瘤、宮腔炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生例數(shù)均多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲檢查用于絕經(jīng)后陰道出血檢查中，可提升臨床疾病的診斷效果。

關(guān)鍵詞：婦科超聲檢查；絕經(jīng)；陰道出血

前言：

絕經(jīng)后陰道出血作為老年婦女常見的婦科疾病，其主要的診斷方式即為診斷性刮宮病檢。刮宮術(shù)因其具有創(chuàng)傷性，檢測之中會為患者帶來痛苦。故可先為患者開展超聲檢查，確定患者病情狀態(tài)后再行刮宮檢查。當(dāng)前常用的超聲有兩種，經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲。為探究兩種檢測方式的應(yīng)用效果，本文選取相應(yīng)病例開展如下探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院54例患者，隨機分為兩組，各27例。所有病例均取自2015.3-2016.3期間，嚴格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選。觀察組年齡49-73歲，平均年齡（65.3±16.7）歲；對照組年齡50-75歲，平均年齡（65.9±16.1）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核同意后開展，所有患者及家屬對研究相關(guān)事項有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比中，存在可比性，P>0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入伴隨血性分泌物或血色白帶；已經(jīng)絕經(jīng)的婦女。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不同意開展檢查；存在認知及精神障礙。

1.2方法

對照組實施陰道超聲檢測。借助HDI-400彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率為3.5-5.0MHz。。指導(dǎo)患者取仰臥位，保證膀胱處于充盈狀態(tài)。將彩色多普勒超聲儀腹部探頭置于患者下腹陰道處，采用橫縱斜多種切面對患者進行檢查。

觀察組實施彩色多普勒超聲檢測。借助GEVivid-7Pro彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭為6.5-8.0MHz。經(jīng)陰道超聲檢查前叮囑患者排空膀胱，取截石位，探頭外套上消毒避孕套。將陰道探頭輕緩插入陰道，直至陰道穹隆處。掃查患者子宮，宮頸管及宮頸線，行子宮縱切面、橫切面檢查，全方位了解子宮位置、形態(tài)、大小、子宮包膜、肌層回聲、內(nèi)膜及宮腔內(nèi)情況，記錄異?；芈?。

1.3評價指標(biāo)

觀察對比組間檢查診斷效果差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“ ”表示，對比結(jié)果采用t檢驗；計數(shù)資料通過“n（%）”表示，對比采用 檢驗。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組子宮肉瘤、宮腔炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生檢出例數(shù)多于對照組，疾病檢出率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

3.1子宮肉瘤

子宮肉瘤如若發(fā)現(xiàn)不及時，將會導(dǎo)致癌變。臨床絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血多由子宮肉瘤引發(fā)，經(jīng)檢查可見子宮內(nèi)膜明顯增厚，呈現(xiàn)彌散性不均勻或局灶性增厚，強如不均勻，內(nèi)膜與肌層分解模糊。但經(jīng)檢測后，對于肉瘤是否為惡性腫瘤的診斷較為困難，需聯(lián)合刮宮檢查或活檢方可知曉。經(jīng)本人多年臨床經(jīng)驗可知，經(jīng)陰道超聲檢查可見增厚處內(nèi)膜回聲雜亂，薄厚不一，強弱不均，宮腔積液，子宮肉瘤團塊不均勻，形態(tài)不規(guī)則，與子宮肌壁分界不清，則多為子宮惡性腫瘤。

3.2宮腔炎癥

經(jīng)陰道超聲可見子宮內(nèi)膜厚度<5mm，則患者通常為子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮子宮內(nèi)膜。該種情況下可不進行刮宮檢查，只需定期復(fù)查其可。經(jīng)超聲檢查可見局部血流豐富，行走紊亂，RI<0.4。但如經(jīng)陰道超聲檢查可見子宮內(nèi)膜增厚>5mm，則為可疑癌或炎癥早期癥狀，可聯(lián)合刮宮檢查確診病情。

3.3子宮內(nèi)膜息肉

經(jīng)陰道超聲檢查可見內(nèi)膜呈現(xiàn)不規(guī)則增厚，內(nèi)膜線偏移或不連續(xù)。例如：子宮內(nèi)膜息肉合并宮腔積液可見宮腔內(nèi)團狀回聲，內(nèi)膜線位于其側(cè)緣。經(jīng)彩色多普勒呈像，可見息肉蒂部呈現(xiàn)點狀或短條狀彩色血流信號連續(xù)到瘤體內(nèi)，阻力指數(shù)>0.40動脈血流頻譜，呈現(xiàn)低流速靜脈血流頻譜。

3.4內(nèi)膜增生

經(jīng)陰道超聲檢查可見內(nèi)膜增厚（均10mm左右），內(nèi)膜切面可見大小不等的小囊或內(nèi)膜呈團裝回聲。增生與子宮內(nèi)膜息肉較為相似，當(dāng)患者經(jīng)過月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落后檢測尤為明顯。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血效果好于經(jīng)腹超聲，疾病檢出率較高。檢測后如若存在異議可及時為患者行刮宮檢查，并選取相應(yīng)的治療方案對患者施治，可幫助患者減輕病痛。

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