摘要：目的：探討經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析。方法：選取我院2003年7月至2018年7月間收治的腎結(jié)石患者共50例，將其隨機(jī)分組，設(shè)定接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的患者40例，設(shè)定為觀察組，設(shè)定接受開放手術(shù)治療腎結(jié)石的患者10例，設(shè)定為對照組。結(jié)果：觀察組手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及下地活動時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，觀察組I期碎石成功率（19%）、腎積水好轉(zhuǎn)率（17%）及并發(fā)癥發(fā)生率（5%）均顯著優(yōu)于對照組I期碎石成功率（60%）、腎積水好轉(zhuǎn)率（50%）及并發(fā)癥發(fā)生率（40%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；開放手術(shù)；治療腎結(jié)石；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

腎結(jié)石（renal calculi）是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結(jié)石最常見。40%～75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大，移動度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時(shí)有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石但常始發(fā)于腎，腎結(jié)石形成時(shí)多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結(jié)石幾乎全部來自腎臟[1]。

目前，臨床治療腎結(jié)石的手術(shù)方法主要是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療兩種，不同手術(shù)方法其療效、對患者的影響及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也各不相同。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2003年7月至2018年7月間收治的腎結(jié)石患者共50例，將其隨機(jī)分組，設(shè)定接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的患者40例，設(shè)定為觀察組，該組40例患者中男性28例，女性12例，患者的年齡分布范圍是35～79歲，平均年齡（55.6±5.2）歲；設(shè)定接受開放手術(shù)治療腎結(jié)石的患者10例，設(shè)定為對照組。設(shè)定接受開放手術(shù)治療腎結(jié)石的患者為對照組，該組10例患者中男性6例，女性4例，患者的年齡分布范圍是32～80歲，平均年齡（57.5±5.2）歲，對比所有患者的基本資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，選擇持續(xù)性硬麻對患者進(jìn)行麻醉，指導(dǎo)患者取患者截石位，將膀胱鏡自患者尿道口插入膀胱，輸尿管另一端導(dǎo)管放入腎盂，拔出膀胱鏡同時(shí)保留尿管，向患者注入生理鹽水，保證腎盂內(nèi)留有積水。幫助患者置于俯臥位，在通過超聲檢測判定患者的穿刺點(diǎn)及穿刺深度，選擇腋后線作為穿刺點(diǎn)，將穿刺針刺準(zhǔn)確刺進(jìn)患者腎盞，導(dǎo)入彎頭導(dǎo)絲對擴(kuò)張穿刺點(diǎn)，然后置入腎鏡鏡鞘，為腎鏡進(jìn)入建立通道，最后置入腎鏡，通過超聲引導(dǎo)及直接觀察，將腎結(jié)石粉碎然后取出[2]。

對照組接受開放手術(shù)，麻醉選擇持續(xù)硬麻，指導(dǎo)患者擺放側(cè)臥位，手術(shù)切口選擇患側(cè)肋間，在手術(shù)視野下取出結(jié)石，常規(guī)縫合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)指標(biāo)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、患者下地活動時(shí)間）以及兩組臨床質(zhì)量效果（Ⅰ期碎石成功率、腎積水好轉(zhuǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率）對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，異顯著性水平均為：P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組手術(shù)情況

觀察組手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及下地活動時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1：

2.2對比兩組臨床治療效果

觀察組I期碎石成功率（19%）、腎積水好轉(zhuǎn)率（17%）及并發(fā)癥發(fā)生率（5%）均顯著優(yōu)于對照組I期碎石成功率（60%）、腎積水好轉(zhuǎn)率（50%）及并發(fā)癥發(fā)生率（40%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表2：

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏和方式也在不斷發(fā)生著變化，腎結(jié)石的發(fā)病率也在不斷提高，過去臨床上治療腎結(jié)石的傳統(tǒng)方法為手術(shù)治療，但是其臨床效果仍不理想，并且還會有誘發(fā)各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。隨著當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的廣泛臨床應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)將微創(chuàng)技術(shù)引入腎結(jié)石手術(shù)中，具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、縮短住院時(shí)間、并且降低腎結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，成為當(dāng)前治療腎結(jié)石的首選方法[4]。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及下地活動時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，觀察組I期碎石成功率（19%）、腎積水好轉(zhuǎn)率（17%）及并發(fā)癥發(fā)生率（5%）均顯著優(yōu)于對照組I期碎石成功率（60%）、腎積水好轉(zhuǎn)率（50%）及并發(fā)癥發(fā)生率（40%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新建，謝宏，張潔祥.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（19）：63-64.

[2]劉玉霞.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，（21）：251.

[3]張華.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效對比研究[J].大家健康（下旬版），2017，（7）：92-93.

[4]朱建松.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)治療腎結(jié)石的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，（5）：887-888.