摘要：目的：探究美托洛爾聯(lián)合胺碘酮在治療冠心病心律不齊中的有效率以及對不良反應(yīng)率進行評價。方法：2017年7月～2018年7月期間，抽選到我院接受治療的冠心病心律不齊患者80例作為本次研究的對象，借助隨機數(shù)字表將所有研究對象分成兩組，試驗組和對照組各40例，其中對照組患者接受胺碘酮治療，而試驗組患者接受美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，對兩組治療的總有效率及不良反應(yīng)率進行比較。結(jié)果：試驗組治療的總有效率明顯比對照組高，P<0.05，試驗組患者的不良反應(yīng)率與對照組無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合胺碘酮在治療冠心病心律不齊中具有較高的有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率很低，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：美托洛爾聯(lián)合胺碘酮；有效率；不良反應(yīng)；冠心病心律不齊

引言

冠心病作為常見的臨床心血管類疾病，其高發(fā)人群主要是中老年人。冠心病屬于一種心肌缺血，成因主要是血管腔狹窄或者是痙攣，嚴重時表現(xiàn)為心律不齊，至今還未有特別有效的療法。冠心病心律不齊病人常常會因為心肌耗氧量的增多而表現(xiàn)出缺氧的癥狀，繼而造成心肌缺血，致使梗死面積進一步擴大，如果得不到及時有效的治療，將可能會導(dǎo)致心力衰竭，甚至是對患者生命造成嚴重威脅[1]。為此，本文對美托洛爾聯(lián)合胺碘酮在治療冠心病心律不齊中的有效率及不良反應(yīng)率進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月～2018年7月，抽選到我院接受治療的冠心病心律不齊患者80例進行研究，并按照隨機分組原則將其分成試驗組和對照組兩組，每組各40例。在對照組中，男患者21例，女患者19例，年齡介于60歲-80歲之間，年齡平均（65.20±4.25）歲；在試驗組中，男患者22例，女患者18例，年齡介于59歲-79歲之間，年齡平均（65.35±4.15）歲。經(jīng)我院確診，所有患者確實患有冠心病心律不齊病癥。在所有患者中，有9例病人的心功能在1級，13例病人的心功能在2級，19例病人的心功能在3級。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組病人的年齡、性別等基礎(chǔ)資料之間無差異，P>0.05，可比。

1.2 治療方法

對照組患者施以胺碘酮進行治療，具體做法為：患病早期，給患者靜脈注射胺碘酮，胺碘酮的注射標準以3 mg / kg 的體質(zhì)量比為依據(jù)，持續(xù)注射3天以后改讓患者口服胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254），每次服用200毫克，每天服用3次，7天以后每天減次為2次，14天以后再改為1次[2]。

試驗組患者施以美托洛爾聯(lián)合胺碘酮進行治療，其中胺碘酮療法與對照組一樣，與此同時在空腹時服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），具體服用量以患者的實際情況為依據(jù)，但范圍需控制在25毫克和50毫克之間，每日用量介于2次至3次之間[2]。

1.3 療效評價標準

對兩組治療的總有效率進行比較，而總有效率=顯性效率+有效率，其中顯性效率表現(xiàn)為患者心痛等癥狀在接受治療后消失或者是發(fā)生頻率明顯減少，心律不齊癥狀也在治療后消失或發(fā)生頻率減少至百分之九十；有效率表現(xiàn)為心痛等癥狀明顯變少，且心律不齊的發(fā)生頻率在治療后減少至50%與90%之間；無效率表現(xiàn)為各項臨床癥狀毫無變化或者是更為嚴重[3]。

對兩組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將得到的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗方法進行比較，若統(tǒng)計值有意義，則有P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的治療有效率比較

接受治療后，試驗組患者的治療有效率明顯比對照組高，P<0.05，具體情況如下表1所示。

2.2 兩組病人發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

試驗組病人在接受治療期間的惡心與低血壓等不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)僅為1例，對照組病人在接受治療期間出現(xiàn)的例數(shù)為3例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率之間并沒有明顯的差異，P>0.05。

3 討論

冠心病屬于一種慢性心血管類疾病，其引發(fā)原因為冠狀動脈粥樣硬化，一旦發(fā)病不僅會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，還會嚴重威脅患者的生命安全，然而當前的治療效果并不十分理想，為此本位對美托洛爾聯(lián)合胺碘酮的治療效果及不良反應(yīng)展開探究。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過治療后，試驗組患者的治療總有效率比對照組名校高一些，P>0.05，而試驗組與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異并不明顯，P>0.05，且均比較低。分析其原因主要為：①美托洛爾屬于β1受體阻斷藥，其可以作用于交感神經(jīng)，阻斷其活性從而使兒茶酚胺的分泌功能降低，同時還可以間接使腎素、血管緊張素以及醛固酮系統(tǒng)的活性被降低，最終達到降低心室負荷與心率的作用以及使血壓水平降低；② α和β受體能夠被胺碘酮非競爭性的抑制，從而擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，使心肌的耗氧量有所降低，能夠明顯控制心率和改善心功能；③胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合使用可以起到協(xié)同作用的效果，一方面抑制β類受體，另一方面對β受體和鈣離子通道起作用，使患者的心率水平于血壓得到有效改善；④胺碘酮和美托洛爾的藥性較為溫和，不會影響機體別的系統(tǒng)，安全性較高[4]。

綜上，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮在治療冠心病心律不齊中的總有效率顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]洪澤生.研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（05）：97-98.

[2]曹偉.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（07）：82-83.

[3]陳未.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：40-41.

[4]王蔚蔚，肖普，王建華.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（09）：1617-1618.