摘要：目的：探究分析托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效。方法：從2016年7月至2018年4月我院收治的小兒癲癇患兒中抽選135例，隨機分為兩組。實驗組69例，接受托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對照組66例，單純接受丙戊酸鈉治療，對比兩組患兒治療效果。結(jié)果：實驗組總有效率（97.10%）明顯高于對照組（78.79%），X2=10.8294，P=0.001，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)。結(jié)論：在小兒癲癇治療中采取托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療效果更為顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：托吡酯；丙戊酸鈉；小兒癲癇

小兒癲癇屬于臨床上常見的幼兒疾病之一，也被成為“羊兒風(fēng)”，該疾病具有病情反復(fù)、病因復(fù)雜等特征，包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種[1]。其臨床癥狀多表現(xiàn)為情感異常、感覺異常、肌肉抽搐等，對患兒生長發(fā)育影響較大。因此，本文主要從2016年7月至2018年4月我院收治的小兒癲癇患兒中抽選135例進行對比研究，分別采取托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療和單純的丙戊酸鈉治療，旨在探究分析托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2016年7月至2018年7月我院收治的小兒癲癇患兒中抽選135例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組69例，男女患兒比例為41：28，患兒最大年齡13歲，最小年齡1歲，平均年齡（7.63±2.03）歲。對照組66例，男女患兒比例為39：27，患兒最大年齡12歲，最小年齡2歲，平均年齡（7.58±1.97）歲。對比兩組患兒各項臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯差異性，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患兒均被診斷為小兒癲癇；2）患兒家屬在研究前均已經(jīng)簽署了知情同意書；3）接受治療前三個月內(nèi)，每個月發(fā)作次數(shù)不少于3次。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）治療前6周服用過至少一種抗癲癇藥物；2）臟器功能障礙；3）具有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史。

1.2方法

兩組患兒均采取丙戊酸鈉（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20041435；規(guī)格：300ml：12g）治療，用法用量：口服，每日兩次，每日用量取決于年齡和體重。初始給藥劑量為每天10-15mg/kg，每2-3天間隔增加藥物劑量，1周內(nèi)達到最佳劑量。最佳劑量需根據(jù)臨床反應(yīng)來確定，當(dāng)發(fā)作不能控制或懷疑有副作用發(fā)生時，除臨床監(jiān)測外，要考慮做丙戊酸鈉血漿濃度水平的測定，已報道有效范圍為40-100mg/l（300-700μmol/l）。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用托吡酯（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20020557；規(guī)格：100mg*60片）治療，用法用量：初始劑量為每天0.5-1.0mg/kg，然后隨著患者的情況逐漸增加劑量，最佳劑量應(yīng)該維持在每天4-8mg/kg，每天兩次。兩組患兒均連續(xù)治療3個月，治療前后均為患者做好相關(guān)檢查，對比治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組不同方式治療患兒的臨床療效作為觀察指標(biāo)，包括：控制（不再發(fā)作）、顯效（發(fā)作頻率減少超過75%）、有效（發(fā)作頻率減少在50%-75%之間）、無效（發(fā)作頻率減少小于50%，甚至增加）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究最后收集的數(shù)據(jù)采用spss25.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，例數(shù)等計數(shù)資料采用n表示，x2檢驗，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組總有效率（97.10%）明顯高于對照組（78.79%），X2=10.8294，P=0.001，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)。

3討論

小兒癲癇屬于暫時性、陣發(fā)性的腦功能紊亂所導(dǎo)致的驚厥，其主要發(fā)病原因包括遺傳因素、先天性腦發(fā)育畸形、神經(jīng)皮膚綜合征、遺傳代謝病、圍產(chǎn)期腦損傷、顱內(nèi)感染、營養(yǎng)代謝障礙、分泌疾病、腦血管疾病、外傷等[2]?？煞譃槿硇陌l(fā)作與部分性發(fā)作，其臨床癥狀多表現(xiàn)為煩躁不安、脫發(fā)、痙攣、喪失等。針對小兒癲癇臨床上多采用藥物治療，其中托吡酯、丙戊酸鈉均為臨床上常見的治療藥物。其中，托吡酯屬于新型廣譜抗癲癇類藥物，其作用機制比較多，針對治愈難度比較大的小兒癲癇效果更為明顯[3]。丙戊酸鈉同樣為新型廣譜抗癲癇類藥物的一種，但適用范圍相對更為廣泛。單純適用托吡酯或者丙戊酸鈉臨床效果不盡如人意，為了更好地保證臨床治療效果，臨床上常將兩種藥物聯(lián)合起來適用，對患兒臨床癥狀的改善效果更為明顯。值得注意的是，由于患兒體質(zhì)的特殊性，臨床上在使用兩種藥物時，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況來調(diào)整藥物的用量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響疾病治療效果。

本次研究選擇135例小兒癲癇患兒進行對比研究，研究結(jié)果顯示，采取托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療的患兒治療總有效率明顯更高。該研究結(jié)果與向金元[4]在托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在小兒癲癇治療中采取托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療效果更為顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 宋耀華. 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床效果研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（10）：144-146.

[2] 許美玲，祁真. 丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療180例小兒癲癇的療效分析[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（9）：84-85.

[3] 鄧辰紅. 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（2）：132-133.

[4] 向金元. 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：128-129.

作者簡介：谷紅敏 性別：女 出生年月：1972年11月 學(xué)歷：大學(xué)本科 職稱：主治醫(yī)師 職務(wù)：兒科主任 研究方向：兒科 單位：河北省曲周縣中醫(yī)院 籍貫：河北省邯鄲市曲周縣