摘要：目的：探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦損傷患者血清中的變化。方法：于2017年01月--2018年10月，對本院收治的60例急性腦損傷進(jìn)行分析并納入研究組，另選取60例健康正常者進(jìn)行對照并納入常規(guī)組。測定兩組血清NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）水平。結(jié)果：研究組NSE水平高于常規(guī)組（p<0.05）；輕型組、中型組患者的NSE水平低于重型組患者（p<0.05）。結(jié)論：測定NSE水平，有助于臨床評估患者腦損傷嚴(yán)重程度，同時也有利于臨床預(yù)測患者預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)元特異性烯醇化酶；急性腦損傷；血清

NSE為神經(jīng)系統(tǒng)性特異性蛋白質(zhì)，在哺乳動物組織中普遍存在，烯醇化酶組成包括3種亞基（β、y、α）、5種存在形式（ββ、yy、αα、αy、αβ）。在大腦神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中多見αy與yy[1]。在損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，NSE蛋白水平被認(rèn)為具有較高的特異性，在健康正常者中，其含量極微，中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞受損時，NSE通過破壞的血腦屏障而侵入血循環(huán)。由于NSE存在敏感性、特異性特點，故而臨床將其視為判斷腦損傷的重要標(biāo)志。本文特此測定了急性腦損傷患者中的NSE水平，現(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察的對象為60例急性腦損傷（研究組）、60例健康正常者（常規(guī)組）均于2017年01月--2018年10月收治。研究組中男性研究對象33例，女性研究對象27例，年齡21-51歲，平均（33.3±5.5）歲；根據(jù)GCS評分結(jié)果，分為輕型組（27例，GCS評分13-15分）、中型組（22例，GCS評分9-12分）、重型組（11例，GCS評分3-8分）；常規(guī)組中男性研究對象31例，女性研究對象29例，年齡20-52歲，平均（34.1±5.3）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2方法

研究組：患者受傷之后24h時、72h時、7d時、14d時，在其空腹?fàn)顟B(tài)下，收集其3-5ml空腹肘靜脈血，放置在硅化玻璃試管內(nèi)，等到血液凝固后，每分鐘2500r，離心10min，分離血清，吸取上清液后予以分裝（0.5ml），存儲于-20℃下待檢。常規(guī)組：采集患者靜脈血3-5ml，血液凝固之后分離血清，而后將之存儲于-20℃待檢。常規(guī)組患者只需采血1次。血清NSE水平測定用電化學(xué)發(fā)光分析法，由德國羅氏公司提供170027-01批號試劑盒。根據(jù)試劑盒說明書嚴(yán)格操作。在常規(guī)室溫下放置冰凍血清，30min之后，用電化學(xué)發(fā)光儀專用杯測定，記錄測定結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗數(shù)據(jù)差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組NSE水平對比

研究組NSE水平為（65.6±19.9）ug/L，常規(guī)組NSE水平為（7.2±1.2）ug/，組間差異顯著（t=，p<0.05）。

2.2研究組不同嚴(yán)重程度急性腦損傷患者血清NSE水平對比

損傷24h時、72h時、7d時，輕型組NSE低于中型組，輕型組、中型組低于重型組（p<0.05）。損傷14d時，輕型組、中型組NSE對比無差異（p>0.05），輕型組、中型組低于重型組（p<0.05）。見表1。

3.討論

急性腦損傷十分危急，在臨床外科中比較常見，若臨床治療不及時，會嚴(yán)重危急到患者安全健康，更甚至導(dǎo)致患者死亡。對此，醫(yī)護(hù)人員需高度重視此類病患，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理此類病患存在或潛在的問題，便于臨床早期對癥處理，提高患者生存質(zhì)量。

NSE特異的分布于神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，也有分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的患者，但NSE通常分布于腦內(nèi)，在全腦可溶性蛋白中，NSE可達(dá)1.5%。健康正常者中，NSE含量較低，相較于腦內(nèi)，血細(xì)胞中NSE<30倍，若是腦缺血、腦損傷，細(xì)胞膜完整性就會被破壞，釋放出細(xì)胞內(nèi)的NSE[2]。作為神經(jīng)元損害的標(biāo)志酶，乳酸脫氫酶、肌酸激酶、醛縮酶、NSE的差異較大，NSE與肌動蛋白不會結(jié)合，故而NSE被釋放以后，就會入侵腦脊液中，由于血腦屏障破裂，進(jìn)而入侵到血循環(huán)中，為臨床分析腦損傷患者血清NSE變化提供了有力支持[3]。本文中，測定急性腦損傷患者血清NSE水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組NSE水平高于常規(guī)組（p<0.05），且輕型組、中型組NSE水平低于重型組（p<0.05），提示急性腦損傷越嚴(yán)重，NSE水平就越高。

總而言之，通過測定急性腦損傷患者血清NSE水平，有助于臨床判斷患者損傷程度，為進(jìn)一步診治提供有效參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永鋒，曹楓，王美霞，等.神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦損傷患者血清中的變化觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（08）：40-41.

[2]盤毓旻，文治成，賀傳沙，等.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測在急性腦梗死患者腦損傷程度評估中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3728-3729.

[3]宋磊，王建明.神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死治療中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：141-142.