摘要：在實(shí)際生活當(dāng)中，為了大家的健康，在使用藥品時(shí)，就必須遵循安全以及經(jīng)濟(jì)的原則。但是，雖然基于安全使用原則上，患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況還時(shí)常發(fā)生。究于藥品的本質(zhì)，雖然有治病的作用，與此同時(shí)也伴有不良反應(yīng)的問題。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定，如果藥品不是質(zhì)量問題，那么一旦售出，便不能退還。但是實(shí)際情況下，醫(yī)院藥房卻經(jīng)常發(fā)生退藥情況。因?yàn)獒t(yī)院藥房退藥問題，不僅極大增加了工作人員的任務(wù)量，而且還給用藥帶來了安全隱患?；诖耍瑸榱舜偈顾幤返睦寐什粩嗵岣?，做好藥品的退還工作，文章將圍繞質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房退藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用效果展開分析，希望能夠給相關(guān)人士提供重要的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院藥房；退藥環(huán)節(jié)

引言：在醫(yī)院退藥工作中，因?yàn)橘|(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的存在，從而不僅是風(fēng)險(xiǎn)因素降低的基礎(chǔ)，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛問題的保證。為此，文章對質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房退藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施

（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

所謂的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，簡單來說，就是利用現(xiàn)時(shí)信息，準(zhǔn)確找出風(fēng)險(xiǎn)問題引發(fā)的原因。藥品的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別可以借助討論會(huì)議、故障分析法以及醫(yī)院歷史資料查詢法等方式，來找出引發(fā)藥品風(fēng)險(xiǎn)的全部因素。文章主要利用專家意見法與小組討論法相結(jié)合的方式，對藥品進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。由主任醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士以及藥房工作人員等在內(nèi)的所有人員組成小組。首先，由小組成員對存在的藥品退還在售存在的所有安全因素進(jìn)行詳細(xì)說明，將大家的最終結(jié)論交給專家組，最終判斷出藥房退藥環(huán)節(jié)存在的主要的安全風(fēng)險(xiǎn)因素。其中主要的風(fēng)險(xiǎn)因素包括外包裝的損壞；是否對藥品在內(nèi)的所有大小包裝進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)量清點(diǎn)；退回的藥品是否按照批號(hào)進(jìn)行仔細(xì)檢查；藥房工作人員是否建立相關(guān)追溯登記。

（二）風(fēng)險(xiǎn)評估

風(fēng)險(xiǎn)評估，實(shí)質(zhì)上就是指在對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理過程中，對其全過程做出的全面的評價(jià)，利用先前的經(jīng)驗(yàn)或者是所學(xué)的科學(xué)知識(shí)等，對未來藥品可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行提前的判斷。文章主要利用危害分析法，對出現(xiàn)藥品風(fēng)險(xiǎn)之前，利用經(jīng)驗(yàn)等對其危害性進(jìn)行判斷，確定未來可能出現(xiàn)的問題。其中最常見的藥品風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果關(guān)系表見如下：

（一）風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)控制，簡單來說，就是促使風(fēng)險(xiǎn)的危害性不斷降低，從而達(dá)到人們可以接受的程度。風(fēng)險(xiǎn)控制最終的結(jié)論，其一是風(fēng)險(xiǎn)的降低，其二是接受風(fēng)險(xiǎn)。對于已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，找出其中引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素，如果已經(jīng)超出人們接受的程度，那么就必須采取及時(shí)手段，促使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率不斷的降低。如果在已經(jīng)進(jìn)行完整改后，風(fēng)險(xiǎn)程度已經(jīng)達(dá)到人們可以接受的標(biāo)準(zhǔn)，那么下一步就應(yīng)該考慮風(fēng)險(xiǎn)問題給人們帶來的損失。在對藥品進(jìn)行整改措施之后，從中可能引起新的問題出現(xiàn)，那么相關(guān)人員還應(yīng)該對整改措施實(shí)施之后的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行再次的評估，確定風(fēng)險(xiǎn)整改措施是否能夠引起新的風(fēng)險(xiǎn)問題。

（二）風(fēng)險(xiǎn)審核

風(fēng)險(xiǎn)審核，就是對風(fēng)險(xiǎn)新知識(shí)的獲取以及管理過程，我們稱之為風(fēng)險(xiǎn)審核。規(guī)定中風(fēng)險(xiǎn)審核一般都是半年或者是每一個(gè)季度就要進(jìn)行一次審核，在審核工作結(jié)束后，需要對審核的過程進(jìn)行報(bào)告撰寫，交給質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的負(fù)責(zé)人審批，為接下來的風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量管理工作提供理論依據(jù)。

（三）藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)

針對文章出現(xiàn)的方法，確定好退藥環(huán)節(jié)存在的因素，分別選取某醫(yī)院藥房一段時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)的藥品退回?cái)?shù)量以及次數(shù)等進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。對藥品進(jìn)行質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理之后，藥房中藥品出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率明顯降低。其中，退回藥品的數(shù)量清點(diǎn)是否到最小包裝風(fēng)險(xiǎn)因素降低最多。

二、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房退藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用效果

究于藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的真實(shí)意義，就在于在今后醫(yī)院藥品改革管理過程中，希望能夠給予其指導(dǎo)意見。在文章中出現(xiàn)的藥品儲(chǔ)存需要按照條件進(jìn)行，該方面的風(fēng)險(xiǎn)評分較高，示為高風(fēng)險(xiǎn)因素。通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起該方面最主要的原因就是工作人員，并沒有對藥品的儲(chǔ)存條件進(jìn)行特別的交代，從而違背了退藥的原則。如果對其加以管理，在工作人員發(fā)藥過程中，能夠明確告知患者該方面的重要性，從而是很好規(guī)避藥品風(fēng)險(xiǎn)問題產(chǎn)生的保證。從當(dāng)前情況來看，關(guān)于質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的研究已經(jīng)取得了較好的成績，并且應(yīng)用于生產(chǎn)環(huán)節(jié)的起步階段逐漸實(shí)現(xiàn)了流通環(huán)節(jié)。文章主要對藥品退回再次流通過程中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能給該方面人士提供參考[1]。

結(jié)論：

文章主要對質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房退藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，希望促使醫(yī)院藥房退藥環(huán)節(jié)更具科學(xué)合理化的同時(shí)，也能為相關(guān)人士提供重要的參考價(jià)值[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴彬宏，蘇增標(biāo)，蔡驊.JCI標(biāo)準(zhǔn)下手術(shù)室藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（8）：1107-1110.

[2]秦濤，楊文超，牛壯，等.醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)來源與控制[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（4）：325-326.