摘要：目的：探究瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床觀察。方法：選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例進(jìn)行研究，將48例瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組，48例非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組，考察兩組產(chǎn)婦的臨床情況、子宮情況和胎盤情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間均顯著大于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦先兆子宮破裂、子宮破裂、前置胎盤、胎盤植入和胎盤粘連的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)慎重選擇分娩方式。

關(guān)鍵詞：瘢痕子宮；再次妊娠二次剖宮產(chǎn)；非瘢痕子宮；剖宮產(chǎn)；臨床觀察

剖宮產(chǎn)可以減輕產(chǎn)婦痛苦，減小高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，因此剖宮產(chǎn)率一直居高不下，但是瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)的分娩風(fēng)險(xiǎn)卻很高，容易出現(xiàn)盆腔粘連、子宮破裂等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命健康，為探究瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床差異，本文總結(jié)2016年5月—2018年4月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例的臨床研究作如下報(bào)告[1]：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2016年5月—2018年4月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例進(jìn)行研究，年齡22-43歲，平均年齡（28.53±6.42）歲；孕周36-41周，平均孕周（38.47±1.18）周；將48例瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組，48例非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.均為第二次生產(chǎn)者；2.無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合調(diào)查者；3. 產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬簽署入組同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：1.身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定；2.嚴(yán)重肝腎功能障礙或患有心血管疾病者；3.合并盆腔、腹腔疾病者[2]。

1.3方法

1.3.1 方法：所有產(chǎn)婦實(shí)行硬膜外麻醉，對(duì)照組逐層切開腹壁，暴露子宮下段，切開并分離子宮肌層，取出胎兒，依次縫合；觀察組切開原有瘢痕組織行橫向切口，分離子宮粘連，取出胎兒，縫合；

1.3.2 觀察指標(biāo)：考察兩組產(chǎn)婦的臨床情況、子宮情況和胎盤情況[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床情況：觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間均顯著大于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦子宮情況：觀察組產(chǎn)婦先兆子宮破裂和子宮破裂的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦胎盤情況：觀察組產(chǎn)婦前置胎盤、胎盤植入和胎盤粘連的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

剖宮產(chǎn)可以較為快速的結(jié)束分娩，既減少了產(chǎn)婦難產(chǎn)側(cè)切的風(fēng)險(xiǎn)，又很大程度上減少了產(chǎn)婦的痛苦，此外臨床上很多異常胎位不適合陰道分娩，這些產(chǎn)婦大多會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，這導(dǎo)致我國(guó)的剖宮產(chǎn)率一直居高不下，隨著二胎政策的放開，許多剖宮產(chǎn)過(guò)的產(chǎn)婦再次妊娠，瘢痕子宮的問(wèn)題就暴露出來(lái)，剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，再次妊娠剖宮產(chǎn)容易出現(xiàn)子宮破裂、宮縮乏力、子宮粘連等并發(fā)癥，加大了手術(shù)難度和妊娠風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量（411.32±119.51）mL、手術(shù)時(shí)間（76.50±11.16）min、產(chǎn)后出血量（258.10±97.62）mL、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間（48.50±12.16）d均顯著大于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦先兆子宮破裂（12.50%）、子宮破裂（10.42%）、前置胎盤（14.58%）、胎盤植入（8.33%）和胎盤粘連（16.67%）的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，研究結(jié)果與何麗雅的結(jié)果相符，說(shuō)明瘢痕子宮由于結(jié)構(gòu)的改變使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，出血量增加，瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)性較高，影響妊娠結(jié)局；綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)較非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)妊娠風(fēng)險(xiǎn)更高，需要臨床加強(qiáng)護(hù)理，慎重選擇分娩方式[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗芳，林彬. 瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2017，14（82）：16067-16070.

[2] 鄒紅梅. 瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床比較[J]. 中國(guó)婦幼保健.2017，32（03）：475-476.

[3] 何麗雅.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2017，15（03）：119-120.

[4] 賀月紅. 瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床比較[J].中外女性健康研究.2016，21（23）：167-168.

[5] 張英延，李麗，王俊華. 瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科.2017，09（05）：58-60.