摘要：目的：研究面神經(jīng)顱外分支支配的面部疼痛的治療方法。方法：選擇60例排除了三叉神經(jīng)痛的面部疼痛的患者，隨機(jī)分為神經(jīng)阻滯組（I組）口服藥物組（II組）和對(duì)照組（III組），記錄三組患者治療前，治療后10鐘，第三天，第七天的疼痛治療效果。結(jié)果：神經(jīng)阻滯組和口服藥物組面部疼痛在治療后三個(gè)時(shí)間段緩解明顯，對(duì)照組無(wú)效。結(jié)論：面神經(jīng)阻滯和口服非甾體類藥物對(duì)表情肌疼痛有治療作用。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)；顱外分支；疼痛

【Abstract】Objective To study the treatment of facial pain innervation of the cranial branches of the facial nerve.Method Sixty patients with facial pain excluding trigeminal neuralgia were randomly divided into two groups：group I，oral medication group（group II）and control group（group III）.Result The facial pain of the nerve block group and the oral drug group was relieved obviously in three periods after treatment，but the control group was ineffective.Conclusion Facial nerve block and oral non steroidal drugs have therapeutic effects on facial expression muscle pain.

【Key words】Facial nerve；extracranial branch；pain

面部疼痛是困擾著廣大患者的一種疼痛性疾病，面神經(jīng)顱外分支支配的面部表情肌區(qū)域的疼痛跟三叉神經(jīng)痛有很大的不同。

材料和方法

所有以面部疼痛來(lái)我科就診的患者根據(jù)疼痛性質(zhì)排除三叉神經(jīng)痛，把參與研究的60例患者按就診先后隨機(jī)分為神經(jīng)阻滯組（I組）口服藥物組（II組）和對(duì)照組（III組）。I組為單次1.5ml復(fù)方倍他米松+1.5ml2%利多卡因行痛側(cè)乳突前面神經(jīng)阻滯治療組，II組為每天口服雙氯芬酸鈉75mg治療組，III組為單次2%利多卡因3ml行痛側(cè)三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯治療組。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：觀察三組患者治療前，治療后10鐘，治療后第三天，治療后第七天的VAS評(píng)分，觀察三組的疼痛治療效果，對(duì)比各組疼痛評(píng)分變化并進(jìn)行比較治療效果，以無(wú)效、顯效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果

面神經(jīng)顱外分支傳導(dǎo)的面部疼痛，以復(fù)方倍他米松注射液1.5ml+1.5ml2%利多卡因注射液行面神經(jīng)阻滯能起到疼痛治療作用?？诜p氯芬酸鈉也有明顯效果。對(duì)照組行三叉神經(jīng)阻滯后無(wú)明顯治療效果，如下表。

討論

2009年，美國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)面神經(jīng)疾病委員會(huì)對(duì)HBGS進(jìn)行改進(jìn)，提出面神經(jīng)分級(jí)2.0[1]。2005年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)提出周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）[2]。2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)提出面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）[3]。以上醫(yī)務(wù)工作者做的工作為面神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)做出了很大的貢獻(xiàn)。對(duì)面神經(jīng)傳導(dǎo)的面部疼痛的關(guān)注卻較少。面部疼痛主要以三叉神經(jīng)面部疼痛主要以三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)，但仍有一部分面部疼痛患者經(jīng)傳統(tǒng)三叉神經(jīng)痛治療無(wú)效。這部分患者面部疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛也有明顯差異，特別是無(wú)扳機(jī)點(diǎn)，觸壓面部肌肉存在疼痛。此部分患者考慮面神經(jīng)顱外分支傳導(dǎo)的表情肌疼痛。本研究表明，對(duì)于此類疼痛予復(fù)方倍他米松注射液1.5ml+1.5ml2%利多卡因注射液行患側(cè)面神經(jīng)阻滯能起到疼痛治療作用。口服雙氯芬酸鈉也有明顯效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]Vrabec JT，Backous DD，Djailian HR，et al.Facial Nerve Disorders Committee. Facial nerve grading system 2.0[ J ] . Otolaryngol Head Neck Surg，2009，140（ 4 ）：445-450.

[2]楊萬(wàn)章，吳芳，張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）[ J ] .中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（ 9 ）：786-787.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）[ J ] .中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（ 1 ）：22-24.

通訊作者簡(jiǎn)介：李衍森 出生年月：1966.10 職稱：副主任醫(yī)師 研究方向：電生理以及生化技術(shù) 籍貫：山東省高密市 科室：免疫室