摘要：目的：探討根管治療中運用早期根管口擴大的臨床效果。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間我院收治的120例行根管治療患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為兩組，其中對照組采用標準不銹鋼K銼進行根管預備，而觀察組則采用手用ProTaper根擴系統(tǒng)根管預備，對比分析兩組效果。結果：與對照組比較，觀察組的單根管預備時間短，且根管治療滿意度高，組間比較差異明顯（P<0.05）；同時，兩組的術后疼痛情況對比有明顯差異（P<0.05）。結論：臨床上將手用ProTaper根擴系統(tǒng)運用在根管治療中效果顯著。

關鍵詞：根管治療、手用ProTaper根擴系統(tǒng)、臨床效果

臨床上在對根尖周病和牙髓病進行治療時，根管治療是常用的一種方法，雖然效果較好，但是在磨牙根管治療中，往往因為根管形態(tài)變異大、根管數(shù)量多等導致術后反應大、操作時間長、操作難度大等一系列問題，嚴重影響治療效果。因此，本文對手用ProTaper根擴系統(tǒng)運用在根管治療中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2015年3月-2016年3月期間收治的行根管治療患者120例為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組60例。對照組年齡21-46歲，平均（33.6±12.5）歲，其中32例為女性、28例為男性，共70顆恒磨牙，40顆為下頜、30顆為上頜；觀察組年齡22-47歲，平均（33.8±12.6）歲，其中34例為女性、26例為男性，共72顆恒磨牙，41顆為下頜、31顆為上頜。兩組的磨牙顆數(shù)、性別等資料比較無區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1根備前準備

術前對患者進行X線攝片檢查，明確根管形態(tài)和數(shù)量，常規(guī)去齲和開髓后，拔髓，運用10號或8號鎳鈦K銼對根管進行探查，使根管保持通暢，并且通過X線片和Root ZX根尖定位儀明確根管工作長度，然后開始計時，直到完成根備。

1.2.2觀察組

觀察組患者預備根管時，采用手用ProTaper根管擴大系統(tǒng)，首先運用Sx將根管口擴大，運用S1擴展根管冠部，然后運用成形銼S2對根管的中1/3段進行預備。需要注意的是，每根針進入根管出現(xiàn)阻力時，按照順時針方向進行180°-270°的旋轉，使其移動至根尖方向對牙本質進行切削，再逆時針旋轉對器械進行松解，上述操作重復兩次后，對器械進行清潔。同時，按照這一方法，運用F1、F2以及F3預備根尖區(qū)的1/3，明確主尖銼后，對器械進行更換，運用生理鹽水和30ml/L過氧化氫液進行交替沖洗，預備根管后，運用Ca（OH）2糊劑進行封藥。

1.2.3對照組

對照組患者采用常規(guī)根管預備方法，即以逐步后退法依號遞增順序運用不銹鋼K銼預備根管，直到40號，其余操作與觀察組一致。

1.2.4根管充填

根管封藥7d后進行檢查，若局部黏膜無壓痛、無紅腫，無明顯叩痛，封藥完整，且根管內沒有出現(xiàn)滲液，則及時行根管充填，即將根管預備結果作為基本依據(jù)，與X片相結合，選擇主尖，使根充物與根尖保持一定的距離，一般為0.5-2.0mm，然后運用標準牙膠尖和糊劑按照常規(guī)方法進行充填。完成充填后，給予患者X線片檢查，對根管充填和預備效果進行評價。

1.3觀察指標

分別記錄兩組的單根根管預備時間，并且評價根管預備滿意度：①滿意。根管無偏移，根管形成根端小、冠方大的連續(xù)錐形，且流暢度和錐度均較好；②不佳。有圓柱狀根管出現(xiàn)，根管改變走向，形成臺階，且流暢度和錐度較差。同時，對患者的術后疼痛情況進行評價：①0級。無任何疼痛感；②1級。疼痛感較輕，可以忍受；③2級。疼痛明顯，需要降低咬合或運用止痛藥緩解疼痛；④3級。劇烈疼痛，且合并局部腫脹，其中2級和3級為急性反應。

1.4統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析，運用t和X2檢驗組間計量與計數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1兩組根管治療情況比較

觀察組的單根管預備時間為（5.78±0.45）min，短于對照組的（6.92±0.64）min，且觀察組55例滿意、5例不佳，滿意度為91.67%；而對照組45例滿意、15例不佳，滿意度為75%，組間對比有差異（P<0.05）。

2.2兩組術后疼痛情況對比

觀察組的急性反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在根管治療中，根管預備是其中的一個基本前提，并且良好的根管預備應該在對根管進行清理的基礎上，使根管保持原有的位置和形態(tài)，形成連續(xù)錐形、根尖小、冠方大的根管形態(tài)，從而有助于充填根管。在早期根管口擴大中，不銹鋼擴大針是常用的一種工具，但是具有尖端有切削力、錐度小、彈性差的缺點，并且容易出現(xiàn)根尖孔敞開、根尖偏移等問題，影響治療效果[1]。而ProTaper鎳鈦根管擴大系統(tǒng)作為一項新技術，其韌性好，具有較好的抗變形性，能夠使根管維持良好的形態(tài)，并且具有可變的螺旋角度，能夠使根管壁與器械的接觸面積減少，使器械的彈性得到改善，從而使切削效率提高[2]。同時，ProTaper鎳鈦器械的銼表面采用連續(xù)多錐度設計，尖端比較平緩，可以變對根管壁造成損壞，不容易出現(xiàn)臺階，并且其形變記憶較強，可以順應根管形態(tài)，符合解剖結構，可以預防根管偏移，確保治療效果[3]。

綜上所述，臨床上將ProTaper鎳鈦器械運用在早期根管口擴大中，不僅可以縮短根管預備時間，還能減輕患者痛苦，提高治療滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]賀于奇，許志強，邱著文，鄭德春.數(shù)字口腔手術顯微鏡聯(lián)合ProTaper在磨牙根管治療中的臨床效果評價[J].川北醫(yī)學院學報，2018，33（02）：210-212+234.

[2]張芳，馮超，徐寶華，杜猛.顯微鏡下上頜第二磨牙髓室底形態(tài)和根管數(shù)目的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2014，12（05）：281-284.

[3]王奕，朱恩新.早期根管口擴大在根管治療中的應用[J].口腔醫(yī)學研究，2013（05）：397.