摘要：目的 探討尿毒癥患者腎性骨病的飲食護理效果；方法 選擇2017年1月至2018年1月間我院收治的腎性骨病患者100例為本次研究對象，將患者隨機分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組50例，針對觀察組患者實施指導科學搭配膳食飲食護理，針對對照組患者則實施普通飲食護理，比較分析兩組患者的臨床效果；結果 觀察組患者發(fā)生骨痛，骨折等不良反應率顯著低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論 針對腎性骨病患者需要制定詳細的營養(yǎng)膳食，科學搭配，對患者康復具有促進作用。

關鍵詞：腎性骨病飲食指導腎功能衰竭

腎性骨病（ROD）其實就是一種在尿毒癥期間誘發(fā)的代謝性骨病，即腎性骨營養(yǎng)不良癥，是慢性腎功能衰竭（CRF）的常見并發(fā)癥，其誘發(fā)因素包括：維生素、磷以及鈣代謝障礙、酸中毒與繼發(fā)甲狀旁腺亢進等，其癥狀主要包括以下幾種：纖維性骨炎、骨軟化、骨質(zhì)疏松等病患往往會覺得骨痛難忍，并且在行動時這種疼痛的感覺會加劇，甚至會誘發(fā)畸形與骨折，特別是患處在下肢的患者更為嚴重[1]。目前，由于學界在腎臟疾病方面的研究已經(jīng)相對成熟，并且腎臟替代治療方案也在不斷完善，CRF患者的生命已經(jīng)有相對性的延長，但是由于腎性骨病近年來的發(fā)病率不斷提升，常規(guī)的藥物治療方案與常規(guī)的護理方式已經(jīng)不能滿足此疾病的治療壓力，因此在護理時應該展開科學的飲食指導，因此本文針對ROD病患飲食護理干預進行分析，匯總如下。

l資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2018年1月間我院收治的腎性骨病患者100例為本次研究對象，將患者隨機分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組50例，觀察組中男26例，女24例，年齡38-52歲，平均年齡38.63±5.42歲，對照組中男21例，女29例，年齡39-54歲，平均年齡39.22±4.26歲，兩組患者在一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法

100名病患隨機分為對照組與觀察組，每組50例，實驗室檢測結果顯示兩組患者之間的差異并不存在統(tǒng)計學意義，并且抗腎性骨病的組間治療效果并不明顯差異。觀察組在住院期間以及出院之后都依照飲食指導科學搭配膳食（早餐：高鈣鮮牛奶，蛋糕等；午餐：排骨，新鮮蔬菜，米飯或饅頭；晚餐：米飯或烙餅，柿子炒雞蛋，清炒絲瓜等），而對照組患者均是普通膳食，1年之后進行隨訪。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；等級資料分析采用秩和檢驗；計量資料使用（ ）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異。

2結果

通過對兩組患者隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生骨痛，骨折等不良反應率顯著低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1適當增多膳食中鈣的攝入量，提升鈣吸收率

依照血鈣含量確定鈣的攝入量，患者機體應該保持鈣質(zhì)在（1100±22.3）mg/d，運用下列措施提升鈣吸收率：①采取合適的烹調(diào)方式，使得鈣吸收顯著促進。比如，在炒蔬菜之前將蔬菜在沸水中過一遍，就能夠使得蔬菜中的草酸在水中溶解，之后烹炒就能夠促進鈣質(zhì)的吸收。谷類和一些蔬菜中同樣有豐富的鈣質(zhì)，可是因為谷類內(nèi)的蔬菜和植酸內(nèi)富含的草酸和鈣會產(chǎn)生化學反應，形成不溶性鈣鹽，進而阻礙鈣吸收[2]。鑒于此，不能講谷類和富含鈣的食物放在一起烹調(diào)。此外在烹飪時應該避免鉛制品的使用，如此就能夠避免攝入鉛，進而使得腎性骨病的危險程度減輕。②充分吸收維生素A與D。由于要提升由腸道吸收鈣的吸收率，進而使得血鈣水平得到顯著提升，并且使得甲狀旁腺的亢進癥狀得到緩解，務必吸收更多的維生素D，并且這還能夠促進鈣的骨化[3]。當然，不但應該重視維生素D的攝入，還務必在太陽下多多照曬，進而能夠增加維生素D合成的渠道。維生素A和粘多醣、骨有機質(zhì)膠原的合成存在較大的關聯(lián)性，若水維生素每日的攝入量保證在A 800μg，就能夠在很大程度上對骨形成發(fā)揮促進作用。此外，維生素A的攝入來源還有水果、蛋黃、動物肝臟、蔬菜等。③科學吸收維生素C與蛋白質(zhì)能夠極大地促進鈣吸收。蛋類的白蛋白、奶類中的乳白蛋白以及骨類中的白蛋白均富含彈性蛋白與膠原蛋白，對骨合成非常有益，并且蔬果內(nèi)富含的維生素C能夠在很大程度上促進骨膠原的生成。此外，為了能夠避免因為吸收高蛋白導致出現(xiàn)肌酐提升的癥狀，應該在飲食上注意吸收優(yōu)質(zhì)低蛋白食物[4]。④禁止出現(xiàn)飲酒過度的情況，若是如此就會使得鈣的攝入受到很大影響。鈣劑應該在進餐的期間服用，如此就能夠使得磷的結合更為高效，并且應該和堿性藥物在服用時間上保持30分鐘的間隔，進而降低對鈣攝入的影響。

3.2控制攝入蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的含量

若是患者治療的方案是透析，那么其攝入蛋白的含量務必控制在（1.23±0.4）g/（kg·d），否則就應該控制在（0.75±0.052）g/（kg·d），并且應該在上述總量的范疇之中盡量提升優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占的比重。充足補充熱能：攝入的量控制在（223±23.56）kcal。鈣磷的比例最好控制在1：1或是2：1，并且在飲食中嚴格控制攝入磷的含量，飲食中一天最多攝入100mg磷，并且患者血液中的磷含量應該維持在（1.7±0.44）mmol/L（4.34-7.44g/L）。由于要使得病患更好地掌握食物內(nèi)磷、鈣、蛋白質(zhì)等的含量情況，因此可以含有把上述成分的食品以表格的形式制定，并且當成飲食宣傳手冊分發(fā)到病患及其家人手中，盡量讓患者根據(jù)科學的膳食方案飲食。

參考文獻：

[1]張祖隆，謝志強.腎性骨病防治新方法探索[J].廣東微量元素科學，2016，23（9）：67-70.

[2]曾劍慧.不同護理方法對尿毒癥腎性骨病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（35）：5431-5433.

[3]曹蓓莉，胡祎，嚴斌泓，等.血液透析患者低轉(zhuǎn)運腎性骨病的防治和護理[J].解放軍護理雜志，2015，32（21）：54-56.

[4]田萌，劉貴中，劉基鳳，等.102例尿毒癥患者腎性骨病療效分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，30（5）：106-108.