摘要：目的：探討膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理。方法：選取我院骨科2017年1月～2017年12月收治的94例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上給予骨科護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率97.87%，明顯高于對(duì)照組76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)退行性病變患者給予骨科護(hù)理，可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高治療優(yōu)良率。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)退行性病變；顧客護(hù)理

膝關(guān)節(jié)退行性病變是膝關(guān)節(jié)炎的一種具體表現(xiàn)，好發(fā)于中老年，該病臨床表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，與氣候變化存在密切聯(lián)系，氣溫降低則疼痛加重，同時(shí)久坐起立開始行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，下樓膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，容易摔倒[1]。因此，給予膝關(guān)節(jié)退行性病變患者有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均≥55歲；（2）符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于膝關(guān)節(jié)退行性病變?cè)\斷病種，且經(jīng)X線檢查確診；（3）無重要臟器的重大疾病、其他骨關(guān)節(jié)疾病、血液系統(tǒng)疾病等；（4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他臟器嚴(yán)重疾病者；排除患有關(guān)節(jié)結(jié)核、關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄、半月板中心型破裂者；排除造血系統(tǒng)疾病及腫瘤者。

1.2 研究對(duì)象

選取我院骨科2017年1月～2017年12月收治的94例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者，其中男41例，女53例；年齡55～75歲，平均年齡（61.2±4.8）歲；病程5個(gè)月～16年，平均病程（8.3±1.4）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，術(shù)后觀察和處理手術(shù)創(chuàng)面，避免出現(xiàn)感染或并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上給予骨科護(hù)理干預(yù)：

1.3.1 心理干預(yù)

術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者存在的顧慮，告訴患者采用手術(shù)治療的有效性、必要性，解答患者的疑問，從而消除患者疑慮；術(shù)后，及時(shí)告知患者治療效果，安撫患者情緒[2-3]。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，并詳細(xì)記錄；觀察患者麻醉感應(yīng)，尤其是注意患者足趾活動(dòng)以及肢遠(yuǎn)端位置的血液循環(huán)情況，患肢高度保持20°～30°，從而加快靜脈回流速度；引流管放置好后，持續(xù)灌洗膝關(guān)節(jié)，并且觀察術(shù)中出血情況、血管損傷、神經(jīng)損傷情況；嚴(yán)密觀察并記錄滲出液情況，傷口繃帶松緊度適宜；術(shù)后24h可采用冰袋進(jìn)行冷敷消腫止血，同時(shí)根據(jù)患者術(shù)后情況，選擇性給予穿刺抽液，避免感染的發(fā)生[4-5]。

1.3.3 康復(fù)訓(xùn)練

患者麻醉效果消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行跖屈運(yùn)動(dòng)與踝關(guān)節(jié)背伸等運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1～2d，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮與小腿肌收縮等多種下肢功能訓(xùn)練；根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)速度與實(shí)際情況，嚴(yán)格控制患者下床活動(dòng)強(qiáng)度與活動(dòng)量，以在下床活動(dòng)中感覺不到疼痛與疲勞為準(zhǔn)。在進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練時(shí)盡量保持伸膝姿勢；使用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)助患者完成膝關(guān)節(jié)鍛煉；在進(jìn)行直腿抬高鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者保持平臥位姿勢，遵循循序漸進(jìn)的原則，從30°開始，而后根據(jù)患者情況逐漸增加，但高度≤45°，抬高后保持5s，5～10min/次，2h/次[6-7]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：經(jīng)治療，關(guān)節(jié)腫痛癥狀完全消失，且關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍正常，可進(jìn)行正常工作與生活；良：經(jīng)治療，關(guān)節(jié)腫脹、絞鎖等癥狀完全消失，但在其持續(xù)活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，經(jīng)過適當(dāng)休息癥狀消失；差，經(jīng)治療，關(guān)節(jié)腫痛癥狀并沒有完全消失，且關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。總有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方或秩和檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療優(yōu)良率97.87%，明顯高于對(duì)照組76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性病變好發(fā)于老年群體，其主要致病原因是由于積累性關(guān)節(jié)磨損；主要表現(xiàn)為滑膜炎癥與軟骨退變，而軟骨退變的產(chǎn)物會(huì)對(duì)滑膜造成刺激，從而的影響關(guān)節(jié)血流，造成疼痛明顯[9]。隨著病情的發(fā)展，患者臨床癥狀加重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)由于行動(dòng)不便，對(duì)疾病的認(rèn)知較少等因素的影響，導(dǎo)致老年患者極易出現(xiàn)各種不良情緒[10]。因此，為確保治療質(zhì)量，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

本研究中，觀察組采用骨科護(hù)理干預(yù)措施，治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，其可能是由于術(shù)前心理護(hù)理有效的改善了患者不良情緒，增強(qiáng)了患者治療信心，從而促進(jìn)患者在治療過程中積極配合；術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練不僅可以有效松懈粘連，降低粘連的發(fā)生率，同時(shí)可以有效改善下肢血液循環(huán)情況，防止下肢組織攣縮的發(fā)生；并且術(shù)后有效的功能鍛煉，可緩解創(chuàng)口水腫，加快關(guān)節(jié)滑液循環(huán)與吸收，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，提高下肢肌肉群協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王丹.淺析128例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者的骨科護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：231.