摘要：護(hù)理教學(xué)具有較強(qiáng)專業(yè)性，教學(xué)質(zhì)量對(duì)護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累與未來(lái)的發(fā)展有著直接的影響，但目前在臨床護(hù)理教學(xué)中仍然存在一定問(wèn)題，制約了教學(xué)效果的提升。為此，本次研究針對(duì)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)存問(wèn)題，制定了幾點(diǎn)具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué)；問(wèn)題；教學(xué)模式

護(hù)理學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，需要學(xué)生具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，故必須通過(guò)專業(yè)的臨床帶教，全面提高護(hù)生的實(shí)踐技能水平，但受學(xué)科特殊性的限制，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，在帶教上僅采用傳統(tǒng)的方法是顯然不足的，應(yīng)當(dāng)不斷完善既有的帶教模式。為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，本次研究綜述了臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的完善策略，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.臨床護(hù)理教學(xué)存在問(wèn)題分析

1.1教學(xué)模式陳舊

目前在臨床護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，護(hù)理帶教目標(biāo)仍然不完善，所制定教學(xué)大綱存在一定漏洞，未明確指出對(duì)護(hù)理理論與實(shí)踐技能的培養(yǎng)要求，不注重對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。在具體的教學(xué)上，仍然采用傳統(tǒng)一對(duì)多的教學(xué)模式，在實(shí)際教學(xué)上仍然多看少做，且基本上演著觀看-實(shí)踐-觀看的路線進(jìn)行，并未切實(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性[1]。以靜脈輸液為例，僅進(jìn)行簡(jiǎn)單操作的教學(xué)，不注重對(duì)患者基礎(chǔ)資料的分析，制約了學(xué)生護(hù)理綜合水平的提升。且教學(xué)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，未做到對(duì)學(xué)生的分層教學(xué)。

1.2教學(xué)資源薄弱

臨床護(hù)理教學(xué)資源薄弱主要體現(xiàn)在師資上，雖衛(wèi)生部明確指出院校教師需要參與臨床護(hù)理教學(xué)，但在實(shí)際帶教過(guò)程中，帶教相關(guān)事宜多直接由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)，基本由醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)教學(xué)。由于目前醫(yī)院護(hù)理人員普遍不足，導(dǎo)致其在帶教過(guò)程中容易存在精力分散的問(wèn)題，難以全身心的參與到臨床指導(dǎo)過(guò)程中，而護(hù)理人員雖然實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)上較為匱乏，故教學(xué)效果往往難以得到保障。另外，在病例資源上，不少患者并不放心由護(hù)生操作，導(dǎo)致護(hù)生難以得到有效實(shí)踐鍛煉，這也制約了護(hù)生實(shí)踐技能水平的提升。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)不當(dāng)

現(xiàn)今在對(duì)護(hù)生臨床教學(xué)的評(píng)價(jià)仍然偏向于理論評(píng)價(jià)，多以調(diào)查問(wèn)卷的方式直接調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，評(píng)價(jià)結(jié)果偏向于理論，未做到過(guò)程性評(píng)價(jià)與實(shí)踐技能水平的有效評(píng)價(jià)。另外，由于在問(wèn)卷調(diào)查中存在直接評(píng)價(jià)帶教老師的問(wèn)題，導(dǎo)致部分帶教護(hù)士也存在一定壓力，再加上帶教師老師直接負(fù)責(zé)學(xué)生的評(píng)價(jià)，造成及時(shí)存在教學(xué)管理問(wèn)題，學(xué)生也不敢直接反饋，怕影響成績(jī)，直接降低了教學(xué)評(píng)價(jià)的客觀性。

2.臨床護(hù)理教學(xué)模式優(yōu)化對(duì)策

2.1革新固有教學(xué)模式

院校應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)院的深度合作，組織學(xué)校老師與臨川護(hù)士預(yù)先完成教學(xué)大綱與教學(xué)目的的制定工作，教學(xué)目的應(yīng)該從理論、實(shí)踐以及護(hù)理思維三方制定，確保有明確的目標(biāo)指導(dǎo)臨床教學(xué)。在臨床教學(xué)過(guò)程中，需要重點(diǎn)做好實(shí)踐技能教學(xué)，必要的情況下應(yīng)該借助于PBL教學(xué)法，為學(xué)生模擬實(shí)踐的教學(xué)情境，并未學(xué)生提供討論與交流的空間，促使學(xué)生能夠借鑒他人護(hù)理思維的閃光點(diǎn)[2]。還需要鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)患者的分析，基于患者實(shí)際情況給出具有針對(duì)性的護(hù)理模式，以靜脈輸液為例，由帶教老師預(yù)先完成設(shè)備的布置與場(chǎng)景模擬等，再讓護(hù)生結(jié)合模擬情況，綜合分析患者的病情、年齡、藥液性質(zhì)等設(shè)定與之匹配的輸液速度。考慮到學(xué)生基礎(chǔ)不同，可做好分層教學(xué)工作，控制好教學(xué)內(nèi)容的難度，以全面提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2做好教學(xué)資源準(zhǔn)備

基于目前臨床護(hù)理教學(xué)師資不足的問(wèn)題，有必要重點(diǎn)做好師資優(yōu)化工作，應(yīng)該從院校中抽調(diào)具有交高教學(xué)水平且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師參與帶教工作，同時(shí)可聯(lián)合醫(yī)院護(hù)理部由學(xué)校與醫(yī)院一同逐漸帶教團(tuán)隊(duì)，克服雙方在教學(xué)或臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的問(wèn)題。必要時(shí)，在護(hù)生實(shí)習(xí)前，可組織院校教師到醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)“雙師型”的帶教老師。在病例資源上，可預(yù)先做好病例報(bào)告的總結(jié)工作，以案例的方式開(kāi)展教學(xué)工作，通過(guò)實(shí)際案例緩解病例資源不足的問(wèn)題。也可用儀器設(shè)備等，模仿真實(shí)的教學(xué)情境，提高學(xué)生的操作技能[3]。在此基礎(chǔ)上，可由學(xué)生互相模擬患者，尤其相互完成護(hù)理操作，必要時(shí)可由其對(duì)帶教老師行護(hù)理操作，以此讓帶教老師通過(guò)真實(shí)感受護(hù)生的操作情況，切實(shí)了解其真實(shí)水平，并制定出優(yōu)化的教學(xué)措施。

2.3切實(shí)落實(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)

在教學(xué)評(píng)價(jià)上，應(yīng)該從病房表現(xiàn)、理論成績(jī)、技能成績(jī)以及護(hù)理思維四個(gè)維度開(kāi)展，教育者應(yīng)該做好過(guò)程性記錄工作，以量化的方式完成對(duì)學(xué)生日常表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，同時(shí)可結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查以及實(shí)踐操作評(píng)分的方式完成對(duì)護(hù)生理論與實(shí)踐水平的評(píng)價(jià)。在護(hù)理思維上，則應(yīng)該綜合學(xué)生多方面的表現(xiàn)，主要包括在處理對(duì)待患者時(shí)的操作流程與思維方式等，以此完善對(duì)學(xué)生的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。在對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)上，應(yīng)該以不記名的方式開(kāi)展，可由第三方參與評(píng)估，切實(shí)保障評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性，打消學(xué)生所存在的顧慮。最后，校院兩方應(yīng)該做好對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的整合分析，及時(shí)找出帶教過(guò)程中所存在的實(shí)際問(wèn)題，并制定出具有針對(duì)性的優(yōu)化措施，投入下一輪臨床護(hù)理教學(xué)中，以實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，目前臨床護(hù)理教學(xué)中仍然存在一定問(wèn)題，嚴(yán)重制約了教學(xué)質(zhì)量的提升，不利于護(hù)生后期的職業(yè)發(fā)展。為此，在臨床教學(xué)的過(guò)程中，有必要基于既有問(wèn)題，做好教學(xué)模式的優(yōu)化工作，并通過(guò)教學(xué)資源的準(zhǔn)備與評(píng)價(jià)模式的完善，形成教學(xué)模式完善的良性循環(huán)，以此全面提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生理論水平、實(shí)踐水平與護(hù)理思維的綜合發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]丁穎，厲文宇，宋曉雯，等. 國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（5）：12-14.

[3]楊晶. 臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（39）：7601-7601.