摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深入，我國(guó)老齡化速度的加劇，醫(yī)院在面臨巨大壓力的同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院得到了越來(lái)越完善的建設(shè)，對(duì)于全科醫(yī)生的需求也就大大增加?；诖耍疚南仁痉斗治隽巳漆t(yī)學(xué)的特征，然后提出了建立和完善全科醫(yī)學(xué)教育體系的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；教育體系；社區(qū)醫(yī)療

引言：早在2010年，我國(guó)就已經(jīng)建立了全科醫(yī)學(xué)教育體系，經(jīng)過(guò)了七年多的實(shí)踐，教育體系已經(jīng)得到實(shí)踐，但是仍然需要得到完善和落實(shí)。高等醫(yī)學(xué)院必須要扭轉(zhuǎn)自身的思想，要積極更新觀念，將我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革和學(xué)校發(fā)展積極聯(lián)系起來(lái)，主動(dòng)適應(yīng)人們的醫(yī)療需求，承擔(dān)起該承擔(dān)的責(zé)任。

一、全科醫(yī)學(xué)的特征

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療的要求逐漸從身體上擴(kuò)大到心理上，面對(duì)這樣的形勢(shì)，醫(yī)院臨床診斷模式無(wú)法照顧到病患的全部需要，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)生無(wú)法對(duì)每一位病人的生活環(huán)境進(jìn)行關(guān)注。專(zhuān)科化醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病進(jìn)行了精準(zhǔn)的定位，發(fā)展成為多個(gè)二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，但是社會(huì)老齡化的變化增大了醫(yī)院的工作任務(wù)[1]。自從全科醫(yī)學(xué)被提出，給當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)帶來(lái)了新的轉(zhuǎn)機(jī)。全科醫(yī)學(xué)是將人作為核心，以推動(dòng)健康作為根本目的，給社區(qū)、家庭提供綜合性的醫(yī)療服務(wù)。

全科醫(yī)療服務(wù)最大的特征是：第一，提供人性化的服務(wù)，由于全科醫(yī)生更加了解病患的生活環(huán)境和背景，能夠在診斷的時(shí)候綜合分析全科醫(yī)生的社會(huì)因素、環(huán)境因素以及生理因素等，在病患自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)病患進(jìn)行診斷，最終形成個(gè)性化的診斷和治療方案。第二，提供綜合性的服務(wù)。全科醫(yī)生面向的病患不區(qū)分年齡、性別以及疾病種類(lèi)，提供的服務(wù)內(nèi)容包含保健、健康以及生育技術(shù)等多個(gè)房間的內(nèi)容，提供的服務(wù)項(xiàng)目包含內(nèi)科、外科、兒科人以及婦科等各個(gè)科類(lèi)的常見(jiàn)病。第三，提供持續(xù)性的服務(wù)。在全科醫(yī)學(xué)中，包含生命的全部過(guò)程，包含嬰兒保健、青少年保健以及老年疾病管理等多個(gè)方面，不僅針對(duì)新舊疾病的診斷，更涵蓋了急性慢性疾病的預(yù)防和管理。第四，提供協(xié)調(diào)性的服務(wù)，在社區(qū)保健中，構(gòu)建了健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將個(gè)人和家庭同各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)，從中起到協(xié)調(diào)的作用。第五，提供可及性的服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)中認(rèn)定醫(yī)生就是社區(qū)中的成員，醫(yī)患關(guān)系只有十分融洽，社區(qū)內(nèi)的居民才能得到全科醫(yī)生提供的醫(yī)療照顧。

二、建立和完善全科醫(yī)學(xué)教育體系、培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師的有效對(duì)策

（一）制定規(guī)范的教育機(jī)制

全科醫(yī)學(xué)作為一門(mén)發(fā)展時(shí)間較短的科學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)的是高素質(zhì)的適合在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮作用的全科醫(yī)生，使用全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)理論對(duì)醫(yī)生進(jìn)行教育，要求醫(yī)生能夠掌握全科醫(yī)生必備的操作能力和知識(shí)。全科醫(yī)生需要在社區(qū)以及醫(yī)院中給病患提供初步的人性化服務(wù)，承擔(dān)初步診斷病情的責(zé)任，在特殊情況下需要邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。全科醫(yī)生需要以團(tuán)隊(duì)的形式展開(kāi)工作，同時(shí)需要獲得設(shè)備和相關(guān)義務(wù)人員的支持[2]。

首先要保證醫(yī)學(xué)教育體系具備社會(huì)性，醫(yī)院不僅僅作為自然科學(xué)，更作為社會(huì)科學(xué)，其衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象包含人，也包含社會(huì)。在教育過(guò)程中，必須要重視文、理以及其他多個(gè)學(xué)科的融合，讓醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作中全科醫(yī)師能夠掌握充足的知識(shí)技能，更要建立堅(jiān)定的醫(yī)德。在課程體系中，需要融入醫(yī)學(xué)倫理以及社會(huì)心理，為學(xué)生建立強(qiáng)大的信念。因此，首先需要對(duì)全科醫(yī)生的素質(zhì)和能力設(shè)定明確的標(biāo)準(zhǔn)，其中也包括設(shè)定規(guī)范的理論學(xué)習(xí)時(shí)間、臨床實(shí)踐時(shí)間以及社區(qū)實(shí)踐時(shí)間等。國(guó)家也需要制定針對(duì)全科醫(yī)生的上崗測(cè)驗(yàn)以及資格證書(shū)。其次需要明確相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)全科醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行法律的劃定。最后需要做好明確的人員配置，這也需要社區(qū)醫(yī)院的進(jìn)一步完善，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的人員配置進(jìn)行進(jìn)一步明確。

（二）制定準(zhǔn)確的教學(xué)內(nèi)容

全科醫(yī)生既然需要承擔(dān)初步診斷的責(zé)任，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是人。因此需要全科醫(yī)生具備全面的知識(shí)和技能，例如：在醫(yī)療保健方面的預(yù)防工作、康復(fù)工作；在醫(yī)患關(guān)系上重視對(duì)全科醫(yī)生展開(kāi)心理輔導(dǎo)。對(duì)全科醫(yī)生的要求需要做到：保證融洽的醫(yī)患關(guān)系；積極參與一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防；以無(wú)創(chuàng)性的檢查作為主要形式；醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)該圍繞病人中心進(jìn)行。因此，針對(duì)全科醫(yī)生的教育需要做到全面和普遍，全面也就是對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)進(jìn)行全面教育，例如各個(gè)疾病的種類(lèi)以及發(fā)病的各個(gè)階段。普遍也就是讓全員的醫(yī)療需求都能得到滿足，例如：常見(jiàn)的疾病都能得到正確的診治。

（三）實(shí)施崗位培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生進(jìn)行的教育不僅僅需要在課堂上實(shí)踐，更要重視在醫(yī)院和社區(qū)中的實(shí)踐，必須要讓醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐融合起來(lái)，讓針對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)能夠落到實(shí)處。首先要建設(shè)好全科醫(yī)學(xué)院校以及教師隊(duì)伍，在保證學(xué)校資源以及教師資源的基礎(chǔ)上，才能保證人才能夠得到良好的培訓(xùn)。其次需要建設(shè)良好的醫(yī)學(xué)氛圍，需要加大對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的宣傳，增加資金對(duì)于硬件、軟件的建設(shè)，讓更多的人才投身于全科醫(yī)學(xué)工作中。在院校中實(shí)施“教育——實(shí)踐”的良性循環(huán)，讓學(xué)生在受教育階段能夠得到更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。最后在教育體系中，不能忽視崗位培訓(xùn)的重要性，尤其是在職人員的崗位培訓(xùn)。院校需要給在職人員提供培訓(xùn)的平臺(tái)，讓在職的全科醫(yī)生也能得到不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

結(jié)論：綜上所述，本文首先分析了全科醫(yī)學(xué)的特征，全科醫(yī)學(xué)能夠提供人性化、綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性以及可及性的醫(yī)療服務(wù)。要想建立和完善全科醫(yī)學(xué)教育體系，首先需要制定規(guī)范的教育機(jī)制，其次制定準(zhǔn)確的教學(xué)內(nèi)容，最后實(shí)施崗位培訓(xùn)。這樣才能實(shí)施全面的全科醫(yī)學(xué)教育，更廣泛的培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，讓醫(yī)學(xué)人才投身于醫(yī)療服務(wù)中，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃佳清，陳長(zhǎng)，金蓉家，梅曉晨，劉英超.淺談全科醫(yī)學(xué)教育如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：190-191.

[2]張玉佩，孫晴晴，丁國(guó)鋒.加拿大全科醫(yī)學(xué)教育對(duì)我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)的啟示[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（02）：273-275.

作者簡(jiǎn)介：鄭紫薇（1997.08-）；性別：女，籍貫：浙江省麗水市人，學(xué)歷：本科；在讀于溫州醫(yī)科大學(xué)；

本文項(xiàng)目基金：2017年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃（新苗人才計(jì)劃）；項(xiàng)目編號(hào)：2017R413076