摘要：明確血標本采集質(zhì)量與檢驗結(jié)果之間的關(guān)系，有助于提升檢驗結(jié)果的準確性，形成診療工作的科學(xué)參考依據(jù)。本文從生理因素、客觀因素和醫(yī)護人員因素三個層面分析了血標本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響，以期為相關(guān)人士提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：血標本采集；檢驗結(jié)果；采血時間

前言：血檢是診療過程中常見的檢查項目，能夠為醫(yī)生制定治療方案提供輔助。血液采集的時間和體位對檢驗結(jié)果產(chǎn)生了直接影響，醫(yī)務(wù)人員操作水平和飲食因素也與檢驗結(jié)果具有明顯相關(guān)性。為了充分血液的采集質(zhì)量，探析血標本采集質(zhì)量與檢驗結(jié)果之間的關(guān)系，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1.生理因素層面

1.1血液采集時間

在內(nèi)在和外界因素的綜合作用下，患者的血檢結(jié)果會出現(xiàn)嚴重誤差。因此，在采血前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者做好充分的采血準備，尊重患者的知情權(quán)，嚴格依據(jù)采血流程執(zhí)行采血操作，在采血前8h禁止患者攝入任何食物，在患者空腹狀態(tài)完成采血。由于在患者攝入食物后，其血檢指標會出現(xiàn)明顯變化，降低了血檢結(jié)果的真實性。同時，生理活動也會直接影響到血檢結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在清晨時段采血，明確患者的血藥濃度。針對急診患者的采血，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將采血時間在送檢單上標注，針對靜脈輸液患者，應(yīng)在輸注結(jié)束后2h進行采血。同時，為了降低精神緊張對檢驗結(jié)果的影響，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者休息15min后安排采血，防止檢驗結(jié)果的誤差增大[1]。

1.2血液采集部位

在以往的采血過程中，針對急診患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用末梢循環(huán)的采血方式，這種方法不能夠?qū)崿F(xiàn)對患者疾病狀況的反應(yīng)，因此，需要實施靜脈采血方法，實現(xiàn)對末梢循環(huán)采血方式弊端的克服，充分反應(yīng)疾病的嚴重程度。與末梢循環(huán)采血法相比，靜脈采血量通常較大，且隨著患者年齡的增加而減少，二者之間具有負相關(guān)性。因此，為了降低檢驗結(jié)果的誤差，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量將靜脈采血方式作為首選[2]。

1.3血液采集體位

孫敏在研究中證實，血液采集體位對檢驗結(jié)果準確性具有直接影響。臥位、坐位和立位是常見的采血體位類型。當患者取臥位采血時，靜脈壓力會異常升高，刺激了患者腎上腺素分泌水平和血管活性的增加，使得血液成分出現(xiàn)明顯變化。因此，在血液采集過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以采血體位充分的關(guān)注度，形成檢驗結(jié)果準確性的有力保障。

2.客觀因素層面

2.1藥物因素

臨床實踐證實，藥物因素會對血液檢查結(jié)果產(chǎn)生直接影響。部分患者在長期治療過程中會服用較多藥物，使得患者血液中的藥物濃度明顯增加，因此，針對上述患者的血液采集，應(yīng)將采血時間確定在患者服藥結(jié)束后的3d后，針對靜脈輸液患者，應(yīng)盡量選擇患者輸液對側(cè)肢體。同時，生化檢驗、血常規(guī)和免疫檢驗是血液檢驗的幾種常見類型，血液采集部位也可能影響某些檢驗項目的準確性。

2.2飲食因素

在攝入食物后，機體的血液組分會發(fā)生明顯變化，為了確保血檢結(jié)果的準確性，通常將采血時間安排在患者空腹狀態(tài)進行，由于患者在飲食后，會對血脂和血糖指標造成直接影響，因此，應(yīng)盡量將患者的采血時間安排在飯后12h后，以實現(xiàn)對患者真實血糖和血脂狀況的反映。同時，護理人員應(yīng)禁止患者在血檢前喝水，防止患者在血色素、紅細胞的檢驗結(jié)果偏低。

3.醫(yī)護人員層面

3.1未將血液采集標本及時送檢

在血液標本采集完畢后，若不能及時送檢，會導(dǎo)致部分指標的含量成倍增長，加劇了檢驗結(jié)果誤差的幾率。同時，在送檢過程中，部分醫(yī)務(wù)人員未對標本采集瓶進行加蓋處理，并在送至化驗室后立即檢驗，若不能立即完成檢驗操作，應(yīng)將血液標本置于低溫環(huán)境下保存，由于部分血檢指標具有特殊性，不適宜在低溫環(huán)境下保存，應(yīng)將這部分血液標本在1h內(nèi)執(zhí)行檢驗操作。

3.2血液標本具有溶血性特征

在血液標本采集完畢后，醫(yī)務(wù)人員若將標本直接注入容器中，不能夠及時拔除針頭，容易導(dǎo)致血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象。部分采血人員對采血知識和技能的掌握程度不足，不能夠?qū)Σ裳课贿M行精準定位，降低了一次性進針的成功率，受反復(fù)穿刺的影響，也會導(dǎo)致血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象。同時，運輸過程中過于顛簸和采血過程中綁扎過緊都會導(dǎo)致溶血發(fā)生率增加。因此，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，應(yīng)立即聯(lián)系采血人員重新采血。

3.3護理操作不當

在為患者采血的過程中，需要對血檢指標進行深入分析，明確檢驗需求，合理選擇血壓采集的數(shù)量，做好抗凝劑的選擇工作。若不能合理選用抗凝劑，會導(dǎo)致血液凝固的速率增加，進而引起其他指標的異常變動。

3.4其他因素

在患者血液采集的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者家屬闡述血檢的重要性，提升患者對血液采集重要性的認識程度，并積極配合醫(yī)務(wù)人員的采血工作。由于部分患者的年齡較小，情緒不具備穩(wěn)定性，對穿刺較為恐懼，容易出現(xiàn)哭鬧等抵觸情緒，因此，醫(yī)務(wù)人員在采血過程中，應(yīng)注重分散患兒的注意力，維持患兒情緒的穩(wěn)定性，最大限度地降低檢驗結(jié)果的誤差。現(xiàn)階段，血檢作為臨床診斷的重要參考依據(jù)，其檢驗結(jié)果準確與否已經(jīng)得到了臨床醫(yī)師的充分關(guān)注。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)流程執(zhí)行采血操作，在掌握檢驗項目要求和患者特征的基礎(chǔ)上，合理選擇采血容器，在采集容器上粘貼患者的姓名和床位號，盡量降低采血時間和體位等因素對結(jié)果準確性的不良影響。同時，護理部門應(yīng)定期組織培訓(xùn)講座，提升醫(yī)務(wù)人員對血液標本采集理論知識和技能掌握的熟練程度，依托于醫(yī)務(wù)人員嫻熟的采血技能，從根本上降低血液標本污染、溶血和容器破損現(xiàn)象的發(fā)生概率，為治療方案的制定提供科學(xué)參考，防止產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

結(jié)論：綜上所述，血液采集的質(zhì)量與檢驗結(jié)果的準確性之間具有明顯的正相關(guān)性。因此，在采血過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重合理安排采血時間，輔助患者調(diào)整好采血體位，及時將血液標本送檢，

參考文獻：

[1]孫敏.探討血標本采集過程對檢驗結(jié)果可能產(chǎn)生的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（17）：190-192.

[2]劉桂華.血液標本采集方法及質(zhì)量對檢驗結(jié)果影響的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（05）：1149-1150.