關(guān)鍵詞：事故 心理危機 調(diào)查干預

[中國圖書分類號]：R395.6 [文獻標志碼]：B

2014年10月15日下午，某連官兵在進行實彈射擊訓練時，發(fā)生一起槍走火亡人事故，該事故在連隊引發(fā)了嚴重的心理危機，如不及時預防，與軀體疾病相比，產(chǎn)生的后果也更加嚴重[1]，因我們處置及時，措施得當，有效維護維護了官兵的身心健康?，F(xiàn)將調(diào)查處置結(jié)果報告如下。

1、事故引發(fā)的心理危機

通過對引發(fā)槍走火造成亡人事故的連隊人員進行心理測評，攝入性會談等手段調(diào)查，事故在連隊引發(fā)主要心理危機包括：

（1）對逝者極度內(nèi)疚和自責。戰(zhàn)士小王是一名性格內(nèi)向又十分重感情的新兵，中彈者小曾是他的新兵班長，小王的訓練基礎差，小曾耐心幫助他，使小王訓練成績提高很快，小曾在生活、工作等方面很關(guān)照小王，小王視小曾為“軍中父母”，既尊重又感激。幾次邀請小曾吃飯，都被小曾拒絕了。在實彈射擊之前，二人約定：等射擊結(jié)束，他一定請班長撮一頓，表示感激。射擊時小王因緊張意外倒地使槍走火，班長小曾中彈身亡。事后，小王整天以淚洗面，后悔自己沒有早點請班長吃飯，造成終生遺憾?？偸青卣f：“班長那么好的一個人，被我害死了，為什么死的不是我，我要能替班長死就好了?！碑a(chǎn)生極度內(nèi)疚和自責。（2）對打靶及槍支的恐懼。戰(zhàn)士小劉平時多愁善感，他說：“打靶太可怕了，瞬間人就沒命了，每次打靶我都很小心，即使我再小心，別人馬虎時槍一斜也難免出事。我想想都后怕，甚至不敢摸搶和進靶場射擊了，在部隊又免不了打靶，我心理很矛盾”。

這些矛盾的心理體驗，會導致他們產(chǎn)生自卑、敵對、恐懼和猜疑等負面情緒[2]。（3）對戰(zhàn)友突然逝去的恐懼。小趙與小曾是同鄉(xiāng)，射擊時同一組，他說：“我正準備臥倒聽到了槍響，循聲望去，小曾已倒下，身體在抽動，我感到很驚詫，心里很難受。我倆關(guān)系很好，半月前我休假時，他還住在我的床上，現(xiàn)在他突然走了，這幾天每次上廁所或休息時就會想起他，心里發(fā)怵，好像他就跟在我身邊，我都不敢起夜上廁所了。” （4）對事故場景的恐懼。參與救護的小李說：“抬他時我看到地上有血和腦漿，口鼻有血水流出，他右眼還瞪著看我，身體不停地抽動，當時我心里很難受，我一閉眼這種慘景就在眼前閃現(xiàn)，還做噩夢，每次都驚出一身冷汗，這件事使我寢食難安，我都快要崩潰了”。

2、心理危機的調(diào)查干預

事故發(fā)生后，領(lǐng)導高度重視心理問題的預防，派我負責干預。10月18日上午，我采用SAS，SDS，SCL—90，CSQ和心理畫對該連全體官兵心理狀況、個性特征、應對方式進行了評估和分析，視情況進行心理疏導和危機干預。首先對篩查出有軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感的17人逐一訪談，其次對有焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等“心事”較重的12人逐一進行疏導。下午對應激反應較重及參與救助的8人進行集體心理危機干預，危機干預主要運用五期集體晤談法，（1）導入期：強調(diào)干預目的、要求和保密原則，取得被救助者的信任和配合。（2）事實期：每人要詳細回顧事情發(fā)生的過程。（3）感受期：每人談當時情緒和感受。（4）癥狀期：主要是去標簽化、去癥狀化、強調(diào)正?；?。（5）輔導期：強調(diào)正?；A上，進行心理支持，運用“空椅子技術(shù)”宣泄情緒并進行心理危機告別。最后對癥狀較重的內(nèi)疚自責者、射擊恐懼者、場景恐懼者等5人采用理性情緒療法，運用“情緒打包”，“動眼脫敏”，“畫面置換”等心理技術(shù)逐一進行了心理治療，并進行了認知結(jié)構(gòu)重建，以驅(qū)除心理危機存在的潛在癥結(jié)，盡快恢復心理健康。

3、討論

（1）、領(lǐng)導重視和預防及時是這次心理危機干預成功的關(guān)鍵。

（2）此次心理疏導和支持性的心理危機干預，協(xié)助處在心理危機中的戰(zhàn)友重新認識、評估危機事件，這樣能夠增強戰(zhàn)士對應激情景的控制，減少戰(zhàn)士對壓力過度體驗的心理損耗[3]，把握現(xiàn)狀，順利度過心理危機，盡快恢復心理平衡。

（3）此次危機干預能夠防止和減輕創(chuàng)傷后的不良反應，避免心理痛苦的長期化、復雜化甚至極端化，促使其對創(chuàng)傷事件的適應和心理康復。

（4）此次危機干預，教會心理危機中的戰(zhàn)友掌握有效的危機應對策略，提高他們抗壓應變能力。

（5）危機干預可使心理自我防護較弱或危機較重的戰(zhàn)友及時得到心理救治，避免較重心理疾病的發(fā)生，維護了官兵的心理健康。

參考文獻：

[1]羅顯榮，楊漩，王真真，等，基層部隊官兵心理危機干預體系的構(gòu)建研究[J].華南國防醫(yī)學雜志，2012，26（3）：244-246.

[2]范曉嵐，王偉蔚.某部新兵骨干集訓期間心理健康水平調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（11）：114-115.

[3]賀英，楊國愉，鄭文紅，等.外訓應急后勤部隊軍人心理健康與心理素質(zhì)的相關(guān)研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2013，22（1）：50.

作者簡介：張劍峰（1973.10.20）；性別：男。民族：漢；現(xiàn)有職稱：主治醫(yī)師，國家二級心理咨詢師，從事臨床心理和衛(wèi)生防疫工作；學歷：本科