摘要：目的：探析ICU機(jī)械通氣患者脫機(jī)過程中應(yīng)用高流量氧療的臨床效果。方法：對2016年2月至2018年4月期間在我院ICU接受機(jī)械通氣治療的64例脫機(jī)患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為兩組，即對照組與觀察組，每組各32例。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)人工面罩濕化吸氧，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量氧療，統(tǒng)計比較兩組患者24h后氧合指數(shù)、呼吸頻率、二氧化碳分壓及耐受性。結(jié)果：觀察組氧合指數(shù)高于對照組，呼吸頻率、二氧化碳分壓低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組耐受性評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：ICU機(jī)械通氣患者脫機(jī)過程中應(yīng)用高流量氧療的臨床效果更加確切，能夠有效改善患者呼吸狀況，提高患者耐受性，值得臨床應(yīng)用與借鑒。

關(guān)鍵詞：ICU；機(jī)械通氣；脫機(jī)；高流量氧療

機(jī)械通氣是一種搶救急性呼吸衰竭的有效方法，在確?；颊吆粑槙车耐瑫r，也增大了感染風(fēng)險[1]。在臨床中，機(jī)械通氣患者脫機(jī)后需進(jìn)一步接受吸氧治療，傳統(tǒng)人工面罩濕化吸氧的效果并不理想，且患者耐受性較差。而經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧的方式與人的生理呼吸系統(tǒng)更加相符，不僅可以確保濕化效果，還可以提高患者耐受性。為此，本文現(xiàn)對2016年2月至2018年4月期間在我院ICU接受機(jī)械通氣治療的64例脫機(jī)患者進(jìn)行分析，研究高流量氧療在機(jī)械通氣脫機(jī)中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2016年2月至2018年4月期間在我院ICU接受機(jī)械通氣治療的64例脫機(jī)患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為兩組，即對照組與觀察組，每組各32例。對照組中，女患者15例，男患者17例；年齡范圍26～67歲，平均為（50.3±3.7）歲。觀察組中，女患者14例，男患者18例；年齡范圍25～67歲，平均為（50.5±3.6）歲。統(tǒng)計比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P>0.05）。本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬均自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)人工面罩濕化吸氧，持續(xù)24h，流量4～5L/min。觀察組患者應(yīng)用經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量氧療，即安裝濕化水罐，添加無菌注射用水，不可超出最高水位線；連接管道，將輸氧管連接到供氣源氧氣流量計與文丘里閥上，之后按照文丘里閥上的說明，對流量計及文丘里閥進(jìn)行設(shè)定，確保氧濃度符合實(shí)際需求；然后連接濕化水罐、文丘里閥及加熱呼吸管道；安裝呼吸濕化器，將溫?zé)崽筋^與加熱絲連接線連在一起，啟動濕化器，選擇恰當(dāng)加溫濕化模式；將加熱管道和患者端連在一起。持續(xù)24h，流量4～5L/min。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者24h后氧合指數(shù)、呼吸頻率、二氧化碳分壓及耐受性。耐受性評分標(biāo)準(zhǔn)：患者對治療儀器非常滿意為1分；患者對治療儀器不滿意為2分；患者要求摘除治療儀器為3分；患者自行摘除治療儀器為4分；患者拒絕使用治療儀器為5分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（ ）形式分別表示計數(shù)資料與計量資料，并分別給予卡方與t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，提示兩組比較差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者呼吸狀況

觀察組氧合指數(shù)高于對照組，呼吸頻率、二氧化碳分壓低于對照組，差異顯著（P<0.05）

2.2 比較兩組患者耐受性

觀察組患者耐受性評分為（1.3±0.3）分，對照組患者耐受性評分為（2.9±0.3）分。比較分析，觀察組耐受性評分低于對照組，差異顯著（t=21.3333，P=0.0000<0.05）。

3.討論

在建立人工氣道后，氣管易受干燥空氣刺激，導(dǎo)致呼吸道水分急劇減少，再加上氣道濕化不足，致使易出現(xiàn)呼吸道阻塞，引發(fā)低氧血癥。為此，在臨床中，一定要加強(qiáng)濕化吸氧，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

相較于傳統(tǒng)人工面罩濕化吸氧，經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧的優(yōu)勢更加明顯，即治療過程中氧濃度穩(wěn)定，可滿足患者自主呼吸需求；提供低水平氣道正壓，有助于增大主動吸氣流速，達(dá)到開放肺泡、改善通氣功能的效果，進(jìn)而減少氧耗。本研究結(jié)果提示，觀察組氧合指數(shù)高于對照組，呼吸頻率、二氧化碳分壓低于對照組，差異顯著（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報道[3]基本一致。與此可以看出，高流量氧療可顯著改善患者呼吸狀況，提高氧合指數(shù)，降低呼吸頻率與二氧化碳分壓。

在臨床中，因?yàn)榻?jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量氧療與人的生理呼吸系統(tǒng)更加相符，不會產(chǎn)生面部壓迫感，便于患者交流與進(jìn)食，操作更加簡單、舒適，有助于增強(qiáng)患者耐受性，提高患者依從性。本文研究結(jié)果提示，觀察組耐受性評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此可以說明，通過高流量氧療的應(yīng)用，能夠顯著提高患者耐受性，進(jìn)而有助于提高患者治療效果。從某種程度上而言，高流量氧療系統(tǒng)充分結(jié)合了生理學(xué)、物理學(xué)及能量指標(biāo)，能夠顯著減輕對氣道的刺激，稀釋痰液，保證纖毛、黏液正?；顒?，從而取得良好的治療效果。此外，該系統(tǒng)具有兩種溫濕度輸出模式，可達(dá)到充分濕化的效果，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，ICU機(jī)械通氣患者脫機(jī)過程中應(yīng)用高流量氧療的臨床效果更加確切，能夠有效改善患者呼吸狀況，提高患者耐受性，值得臨床應(yīng)用與借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李志偉，李超，董權(quán)，等.經(jīng)鼻高流量氧療與無創(chuàng)通氣治療腹部外科術(shù)后患者脫機(jī)后低氧血癥的臨床療效比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（01）：65-69.

[2] 魏文舉，張強(qiáng)，那海順.經(jīng)鼻高流量氧療在成人患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（07）：853-857.

[3] 李會.經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（19）：3312-3314.