摘要：血管內(nèi)超聲（IVUS）和光學(xué)相干斷層成像（optical coherence tomography，OCT）的優(yōu)勢(shì)明顯，作為當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種成像技術(shù)，成為冠狀動(dòng)脈造影的重要補(bǔ)充手段。血管內(nèi)超聲的優(yōu)勢(shì)明顯，深度比較大，在官腔結(jié)構(gòu)中能直接獲得管壁結(jié)構(gòu)，光學(xué)相干斷層成像分辨率高，和組織學(xué)的結(jié)果比較吻合。近些年來(lái)隨著成像技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，實(shí)用性強(qiáng)化。在本次研究中以血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層成像為基礎(chǔ)，對(duì)如何將其英語(yǔ)道冠狀動(dòng)脈介入治療中進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：血管內(nèi)超聲；光學(xué)相干斷層成像；冠狀動(dòng)脈介入治療

冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方式，在整個(gè)過(guò)程中需要了解冠脈狹窄的影響因素，此外變量因素比較多。在局限性分析的階段，可能存在偏心或者不規(guī)則等現(xiàn)象，如果不及時(shí)處理，勢(shì)必伴有其他病癥。在前期治療中合理化的診斷是關(guān)鍵，在初期診斷的過(guò)程中明確技術(shù)的類(lèi)型。結(jié)合PCI診斷和效果評(píng)價(jià)等注意事項(xiàng)，為了解決問(wèn)題，需要了解診斷注意事項(xiàng)和實(shí)際要求等，提升可行性。

1. IVUS 與 OCT 成像方法學(xué)的對(duì)比及新進(jìn)展

IVUS以導(dǎo)管介入作為基礎(chǔ)，在實(shí)施中以聲波作為基礎(chǔ)，考慮到介質(zhì)因素和成像技術(shù)的實(shí)際類(lèi)型等，投入應(yīng)用后，需要做好穿透力分析和評(píng)價(jià)等工作。針對(duì)臨床阻力和變量因素等，提前進(jìn)行投射分析，一般情況下，深度達(dá)到8mm，清晰反應(yīng)血管壁的內(nèi)膜。中膜和外膜。目前可用的探頭頻率為 20 ～ 45 MHz。高頻IVUS 在增加軸向分辨率的同時(shí)，血液反射波增多，血液和血管內(nèi)膜對(duì)比度下降后，IVUS 的軸向分辨率僅為 100 ～ 200 μm，根據(jù)要求可知，可能存在缺陷。在整個(gè)評(píng)價(jià)和判斷的過(guò)程中，存在虛擬組織學(xué)的現(xiàn)象，結(jié)合超聲和系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用要求，不同組織的不同回聲頻率不同，對(duì)斑塊組織進(jìn)行成像分析后，進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。但是不透光的情況，導(dǎo)致模擬結(jié)果不準(zhǔn)確[1]。

OCT作為應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯的成像技術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管介入的方式進(jìn)行應(yīng)用后，符合紅外線光源要求。此外利用光波干擾法進(jìn)行測(cè)試，通過(guò)重建后能得到顯示的圖像。此外光波的頻率范圍比較廣，經(jīng)過(guò)分辨處理后，了解軸向分辨率的具體指標(biāo)，OCT 成像探頭直徑為 0.014 in（1 in=2.54 cm），僅為 IVUS 成像探頭直徑的一半，在應(yīng)用過(guò)程中能避免出現(xiàn)血管阻塞的現(xiàn)象。和IVUS對(duì)比，容易出現(xiàn)狹窄病變的現(xiàn)象，根據(jù)新一代FD-OCT 成像系統(tǒng)應(yīng)用頻率范圍更大的紅外線系數(shù)，在整個(gè)過(guò)程中需要改變光源，只有獲得明顯的數(shù)據(jù)結(jié)果，才能避免出現(xiàn)阻斷的現(xiàn)象。在病癥分析的階段，了解操作注意事項(xiàng)。通過(guò)改變頻率后，能得到更高的成像速度，由于病變影響大，考慮到實(shí)時(shí)指引和注意事項(xiàng)燈光，在操作階段，了解投射深度。但由于血液及管壁對(duì)光波的衰減作用，F(xiàn)D-OCT 的透射深度最大僅為 2 mm，使其不能完整評(píng)估血管壁的病變情況。將誒和后對(duì)比沖刷血管，需要排除紅細(xì)胞對(duì)成像的不良影響。根據(jù)現(xiàn)有研究報(bào)道，在 FD-OCT 操作中使用低分子右旋糖酐沖刷血管，其成像質(zhì)量并不遜于使用對(duì)比劑[2]。

2. IVUS 與 OCT 對(duì)病變血管的評(píng)估效用對(duì)比

2.1在板塊評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

結(jié)合板塊評(píng)價(jià)的注意事項(xiàng)，在整個(gè)過(guò)程中了解形態(tài)學(xué)的變化，考慮到探測(cè)指標(biāo)以及板塊的成本等，明確纖維、鈣化的注意事項(xiàng)，為了避免出現(xiàn)損壞嚴(yán)重或者其他綜合癥，需要了解薄帽纖維粥樣斑塊（thin cap fi bro atheroma，TCFA）的變量因素。此外TCFA在病理學(xué)檢查中有重要的作用，結(jié)合空間分辨率和厚度要求等，提前進(jìn)行判斷和處理。結(jié)合準(zhǔn)確性以及細(xì)胞判定的注意事項(xiàng)等，進(jìn)行浸潤(rùn)性分析。準(zhǔn)確檢測(cè)符合要求，在周?chē)仔约?xì)胞檢測(cè)中了解病變類(lèi)型和周?chē)汴P(guān)系。

2.2 評(píng)估管腔狹窄程度

IVUS 與 OCT 可協(xié)助判斷在冠狀動(dòng)脈造影中處于臨界狀態(tài)的病變是否需要行介入治療，根據(jù)臨界病變和動(dòng)脈造影檢查的管徑和程度要求等，對(duì)病變現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)。血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。相關(guān)學(xué)者對(duì)IVUS 和OCT 測(cè)得的最小管腔面積與 FFR 相比較，發(fā)現(xiàn)二者的特異性均不高（IVUS 65%，OCT 63%），結(jié)合實(shí)際測(cè)定結(jié)果，在分析過(guò)程中需要了解影像學(xué)指標(biāo)的替代指標(biāo)，除了官腔面積后，對(duì)病變程度、板塊和實(shí)際負(fù)荷等進(jìn)行掌握，在參觀分析的階段，明確動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，根據(jù)臨界值和邊界管理的注意要求，進(jìn)行參數(shù)分析，在測(cè)試階段明確實(shí)際官腔指標(biāo)，測(cè)定過(guò)程中影響因素多，提前掌握測(cè)試值，進(jìn)行對(duì)比[3-4]。

結(jié)束語(yǔ)

IVUS 與 OCT 在冠狀動(dòng)脈內(nèi)成像中各有優(yōu)勢(shì)，根據(jù)實(shí)際測(cè)試結(jié)果和趨勢(shì)要求等，明確成像管理的注意事項(xiàng)。導(dǎo)絲可融合探頭進(jìn)行測(cè)試。冠狀動(dòng)脈成像目標(biāo)的發(fā)展追求的是形態(tài)學(xué)生理學(xué)的統(tǒng)一應(yīng)用，在特征判斷的過(guò)程中，明確導(dǎo)絲類(lèi)型，此外在實(shí)際測(cè)試階段，明確細(xì)胞層病變現(xiàn)象，結(jié)合心肌肝功能和周?chē)h(huán)境相互作用等進(jìn)行檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

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