摘要：目的：評估姜汁自膝按摩對緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的臨床療效。方法：選擇2014年7月至12月我科門診患者68例，隨機分成兩組，每組34例。觀察組采取姜汁自膝按摩法聯(lián)合骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)療法，對照組單純采用骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)療法。評估患者過去1周視覺模擬量表（VAS）的疼痛程度及采取兩種治療方法后在第1周和第5周結(jié)束時患者VAS評分。結(jié)果：在第1周和第5周結(jié)束時，觀察組的VAS評分顯著低于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：姜汁按摩膝蓋可作為骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)治療的補充治療方法用以緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。

關(guān)鍵詞：姜汁；膝骨關(guān)節(jié)炎；疼痛；自我按摩

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，老年患者中有10%會出現(xiàn)疼痛，功能障礙和殘疾[1，2]。目前OA的標(biāo)準(zhǔn)治療為使用抗炎和鎮(zhèn)痛藥物。然而老年患者同時服用多種藥物其相互反應(yīng)反而會加重疼痛和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。有文獻(xiàn)報道，香蕈按摩油局部按摩可作為一種緩解疼痛的補充治療方式，它能打破疼痛周期，減輕水腫。而針對OA患者膝關(guān)節(jié)按摩療效的研究報道較少，因此，結(jié)合我院患者情況進(jìn)行如下研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我科在2014年7月至12月門診收治68例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機分成兩組，每組分別為34人，觀察組患者采取姜汁自膝關(guān)節(jié)按摩聯(lián)合骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)化治療，對照組單純采用骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)化治療。兩組患者一般統(tǒng)計資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），見表1。

1.2方法

在患者首診時評價患者一周前VAS評分。對照組采用標(biāo)準(zhǔn)化治療（口服美洛昔康15mg/d，依托芬那酸酯50 mg/1g凝膠自膝按摩日2次，膝蓋冷敷15分鐘日3次）。觀察組患者除標(biāo)準(zhǔn)治療外，還采取每周兩次，每次使用5 ml姜汁進(jìn)行20分鐘的自我膝關(guān)節(jié)按摩。對照組使用依托芬那酯50 mg/1g凝膠自膝按摩每周兩次。兩組患者按摩方法均由兩名專業(yè)護士進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

1.3 隨訪及評價指標(biāo)

在第一周和五周后結(jié)束時，評估兩組患者的VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.00軟件用于統(tǒng)計分析。Kolmogorov-Smirnov檢驗用于檢驗數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性，使用Mann-Whitney U檢驗進(jìn)行組間分析，皮爾遜的卡方檢驗用于分析離散變量。P <0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后VAS評分比較

在干預(yù)研究開始時，一周前對照組（6.7±2.18）和觀察組（6.88±1.64）之間平均VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P >0.05）。而第一周和第五周結(jié)束時觀察組（4.82±2.02、3.50±1.71）VAS評分顯著低于對照組（6.20±2.08、6.29±2.19）且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

3.討論

臨床上膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人群中較為常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，而關(guān)節(jié)痛與活動有關(guān)，關(guān)節(jié)疼痛在活動后休息可得到緩解，而在靜止后活動又出現(xiàn)[3]。本研究評估了除了標(biāo)準(zhǔn)治療之外，聯(lián)合用姜汁進(jìn)行自我按摩膝關(guān)節(jié)的臨床療效。研究結(jié)果顯示，除標(biāo)準(zhǔn)治療外，使用姜汁進(jìn)行自我按摩的患者在第一周和第五周結(jié)束時疼痛明顯緩解，兩組的VAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。盡管生姜已被廣泛用作補救劑，但姜在芳香按摩中的功效和安全性僅在文獻(xiàn)中少數(shù)研究中得到評估[4]。有研究表明生姜具有鎮(zhèn)痛和抗炎的功能，進(jìn)而可緩解患者膝關(guān)節(jié)的疼痛。另有文獻(xiàn)報道[1]，按摩有助于緩解肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛，增加血流量和淋巴引流，減輕水腫并保持身心放松。這與本研究結(jié)果相同。另一個值得注意的發(fā)現(xiàn)，觀察組患者均未報道出現(xiàn)局部按摩部位出現(xiàn)過敏反應(yīng)。姜是我們熟知的植物，其價格便宜，姜汁易于獲得等優(yōu)點，這些優(yōu)勢支持我們的研究及其利于在臨床中普及。

總而言之，姜汁按摩膝蓋可作為骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)治療的補充治療方法緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。在未來的研究中，其長期療效需未來進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡利霞，涂雪松，黃福恩，等. 中西醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J]. 實用醫(yī)技雜志，2016，23（4）：347-349.

[4] 徐穎鵬，謝利民，王文岳. 中藥外治與西藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效及安全性Meta分析 [J]. 中國中藥雜志，2012，37（19）：2977-2984..