摘要：目的：觀察比較整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)在早期乳腺癌治療中的療效。方法：2016年9月-2017年9月收治的46例早期乳腺癌患者按照手術(shù)類(lèi)型不同將所有患者均分為整形保乳術(shù)組（23例）與常規(guī)保乳術(shù)組（23例），常規(guī)保乳術(shù)組患者行常規(guī)保乳術(shù)治療，整形保乳術(shù)組患者行整形保乳治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：整形保乳術(shù)組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以及美學(xué)優(yōu)良率明顯優(yōu)于常規(guī)保乳術(shù)組，P<0.O5。整形保乳術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，明顯高于常規(guī)保乳術(shù)組，P<0.O5。整形保乳術(shù)組患者術(shù)后1年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及死亡率與在常規(guī)保乳組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05.結(jié)論：對(duì)于早期乳腺癌患者整形保乳術(shù)以及常規(guī)保乳術(shù)均可達(dá)到較為滿意的遠(yuǎn)期治療效果，但是整形保乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，乳房美學(xué)優(yōu)良率高。

關(guān)鍵詞：整形保乳術(shù)；常規(guī)保乳術(shù)；早期乳腺癌

近些年隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，早期乳腺癌檢出率逐漸提高，乳腺癌早期患者臨床癥狀不明顯，疾病發(fā)展至中晚期患者乳房可觸及大小不一、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則的硬塊，乳頭分泌血液、膿液，乳腺皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變[1]。乳腺癌以手術(shù)治療為主，但是近些年隨著我國(guó)居民消費(fèi)水平與消費(fèi)能力的提高，早期乳腺癌患者在切除病變組織的同時(shí)對(duì)乳房美學(xué)要求以及臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[2]。本次研究對(duì)我院2016年9月-2017年9月收治的46例早期乳腺癌患者分別行常規(guī)保乳術(shù)與整形保乳治療，通過(guò)比較兩組患者臨床治療效果，從而論證整形保乳術(shù)在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

整形保乳術(shù)組患者31歲至55歲，中位年齡為（41.2±1.2）歲，腫瘤部位：有12例患者在左側(cè)，有11例患者在右側(cè)。乳腺癌分期：有13例患者為I期，有10例患者為II期。病理結(jié)果：有13例患者為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有3例患者為浸潤(rùn)性小葉癌，有7例患者為其他類(lèi)型。常規(guī)保乳術(shù)組患者32歲至58歲，中位年齡為（41.5±1.2）歲，腫瘤部位：有11例患者在左側(cè)，有12例患者在右側(cè)。乳腺癌分期：有12例患者為I期，有11例患者為II期。病理結(jié)果：有12例患者為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有4例患者為浸潤(rùn)性小葉癌，有7例患者為其他類(lèi)型。兩組患者年齡、腫瘤部位、乳腺癌分期、病理結(jié)果等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年9月-2017年9月收治的46例早期乳腺癌患者均符合早期乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤病灶距乳暈邊緣超過(guò)2厘米，未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)前合并血壓、血糖控制不佳的以及代謝功能紊亂的患者。（2）排除合并心、肝、腎等臟器疾病患者。（3）排除合并凝血功能障礙的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者本人同意。

1.3方法

1.3.1常規(guī)保乳組患者行常規(guī)保乳術(shù)治療，醫(yī)師根據(jù)患者術(shù)前相關(guān)檢查情況確定患者腫瘤切口位置、切口方式，對(duì)于乳腺腫瘤在乳頭平面以上的患者，在患者腫瘤表面做一弧形切口；對(duì)于乳腺腫瘤在乳頭平面或乳頭平面以下的患者，在患者腫瘤表面做放射狀切口。切除乳腺癌病灶組織后，腋窩另取切口行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，而后患者乳房術(shù)腔滲出液填塞，機(jī)化從而使患者乳房外形完整。

1.3.2整形保乳組患者行整形保乳術(shù)治療，醫(yī)師根據(jù)患者腫瘤部位給予不同手術(shù)方法，例如倒“T”式乳腫瘤切除乳房成形術(shù)、下方蒂皮瓣乳房成形術(shù)等，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患側(cè)乳房采用懸吊固定方式進(jìn)行固定，并填充缺損乳房，最后檢查患者兩側(cè)乳房大小、位置、彈性，從而最大程度對(duì)患側(cè)乳房進(jìn)行整形。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)。

（2）觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者美學(xué)優(yōu)良率，優(yōu)秀：患者術(shù)后兩側(cè)乳房完全對(duì)稱、乳頭水平距離小于2cm，患側(cè)乳房彈性適中。良好：患者術(shù)后兩側(cè)乳房基本對(duì)稱、乳頭水平距離小于2cm，患側(cè)乳房彈性適中。差：患者術(shù)后兩側(cè)乳房明顯不對(duì)稱、乳頭水平距離超過(guò)2cm，患側(cè)乳房彈性較差（優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率）。

（3）觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者術(shù)后切口不愈合、血腫、皮下出血、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（4）觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者術(shù)后1年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及死亡率等遠(yuǎn)期治療效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者術(shù)后美學(xué)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及遠(yuǎn)期治療效果其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)，具體情況（見(jiàn)表1），整形保乳術(shù)組患者術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)保乳術(shù)組，整形保乳術(shù)組平均住院時(shí)間明顯少于常規(guī)保乳術(shù)組。

2.2觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者美學(xué)優(yōu)良率，具體情況（見(jiàn)表2），整形保乳術(shù)組患者術(shù)后優(yōu)良率為91.3%，常規(guī)保乳術(shù)組患者術(shù)后優(yōu)良率為65.2%，整形保乳術(shù)組患者術(shù)后美學(xué)優(yōu)良率高。

2.3觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者術(shù)后切口不愈合、血腫、皮下出血、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表3），整形保乳術(shù)組共有3例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，常規(guī)保乳術(shù)組患者術(shù)后共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，整形保乳術(shù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低。

2.4 觀察比較整形保乳術(shù)組與常規(guī)保乳術(shù)組兩組患者術(shù)后1年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及死亡率等遠(yuǎn)期治療效果，具體情況（見(jiàn)表4），整形保乳術(shù)組患者遠(yuǎn)期療效與常規(guī)保乳術(shù)組患者不存在明顯差異，P>0.05.

3討論

早期乳腺癌患者臨床治療多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法為乳腺癌改良根治術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)對(duì)患者局部身體造成的創(chuàng)傷大，患者患側(cè)乳房缺損可在一定程度上影響個(gè)體身心健康，促使患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮、壓抑等負(fù)面心理情緒。保乳手術(shù)主要適用于I期、II期患者，常規(guī)保乳手術(shù)乳腺病灶切除量在58.1g，一般切緣距離腫瘤6mm.整形保乳術(shù)患者乳腺病灶切除量約為231.1g，一般切緣距離腫瘤23.9mm[3]。常規(guī)保乳術(shù)術(shù)區(qū)乳腺病灶切緣距離乳腺病灶近易破壞患者乳腺形體，術(shù)后填充血清以及纖維蛋白易增加個(gè)體患者術(shù)后切口不愈合、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生率。楊萍，謝亮，楊志宏等臨床研究顯示對(duì)于早期乳腺癌患者給予整形保乳術(shù)的患者其術(shù)后患者對(duì)臨床治療滿意度為88.6%，其美容效果好[4]。本次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上對(duì)我院接受的早期乳腺癌患者分別給予整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)，對(duì)比研究具有一定的進(jìn)步意義。本次研究顯示給予整形保乳術(shù)的患者美學(xué)優(yōu)良率為91.3%，明顯高于常規(guī)保乳術(shù)患者，與上述研究結(jié)果一致。除此之外，本次研究顯示給予整形保乳術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。綜上所述，對(duì)于早期乳腺癌患者給予整形保乳術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姜潤(rùn)學(xué)，蔡海峰，胡萬(wàn)寧等.近乳暈區(qū)早期乳腺癌整形保乳術(shù)30例臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2015，1（2）：112-115.

[3]宋向陽(yáng)，管丹丹.帶蒂大網(wǎng)膜瓣乳腺癌保乳術(shù)后腫瘤整形 技術(shù)[J].中國(guó)癌癥雜志，2017，27（8）：608-612.

[4]楊萍，謝亮，楊志宏等.乳房整形技術(shù)在乳腺癌患者保乳術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（12）：66-68.