摘要：目的：探討在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者中心臟超聲的診斷價值。方法：分別選取60例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者和60例健康自愿者進行對照研究，分別記為疾病組和對照組，所有受試者均采用心臟超聲檢查，對比檢查參數(shù)差異，并對比不同心功能分級患者心臟超聲檢查參數(shù)差異。結(jié)果：疾病組左室射血分數(shù)（LVEF）低于對照組（P<0.05），左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心房內(nèi)徑（LAD）均高于對照組（P<0.05）；不同心功能分級患者LVEF、LVEDD和LAD對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），心功能IV級患者LVEF最低，心功能III級者次之，心功能II級者最高；心功能IV級患者LVEDD、LAD最高，心功能III級者次之，心功能II級者最低。結(jié)論：高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者中心臟超聲參數(shù)出現(xiàn)明顯異常，且與心功能密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：高血壓左心室肥厚；心力衰竭；心臟超聲

左心室肥厚和左心力衰竭均是高血壓患者常見的并發(fā)癥，均為心肌損害的常見類型。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者常見的癥狀有氣喘、氣促等，預(yù)后較差，死亡風(fēng)險高。心臟彩超檢查分辨率高，可重復(fù)性強，并且能夠準確反映心功能[1]。鑒于此，本研究特采取對照試驗以探討高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭診斷中心臟超聲的應(yīng)用價值，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分別自醫(yī)院心內(nèi)科門診、住院部和體檢中心2016年5月～2017年10月接收的檢查中選取高血壓左心室肥厚伴心力衰竭患者和健康自愿者各60例，分別記為疾病組和對照組。疾病組中男性34例、女性26例，年齡42～69歲，平均（56.9±5.0）歲，心功能分級：II級20例、III級23例、IV級17例；對照組中男性35例、女性25例，年齡40～70歲，平均（57.2±5.1）歲。2組基線資料經(jīng)對比均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用飛利浦公司生產(chǎn)的IE33型超聲診斷儀進行檢測，患者選取左側(cè)臥位，靜息狀態(tài)，提醒其保持放松，超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2～4MHz，采用雙平面法對左室射血分數(shù)（LVEF）進行測量，同時檢測左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心房內(nèi)徑（LAD）。

1.3 觀察指標

（1）對比疾病組和健康組心臟超聲檢查參數(shù)；

（2）對比疾病組不同心功能分級患者心臟超聲檢查參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS24.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)分析工具，利用其中的t檢驗計量（ ）資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病組和健康組心臟超聲檢查參數(shù)對比

疾病組LVEF、LVEDD和LAD分別為（51.7±4.1）%、（54.4±4.3）mm、（49.8±4.4）mm，健康組LVEF、LVEDD和LAD分別為（65.9±5.0）%、（46.8±4.5）mm、（34.2±4.2）mm，組間對比差異均具有顯著性（t=17.011，P=0.000；t=9.458，P=0.000；t=19.865，P=0.000）。

2.2治療效果

不同心功能分級患者LVEF、LVEDD和LAD對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），心功能IV級患者LVEF最低，心功能III級者次之，心功能II級者最高；心功能IV級患者LVEDD、LAD最高，心功能III級者次之，心功能II級者最低

3 討論

高血壓可以增加左心室肥厚和左心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險，而左心室肥厚和左心力衰竭均可增加血壓水平，互為因果，相互加重，可形成惡性循環(huán)[2]。在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的發(fā)生主要由于血壓長期處于較高水平導(dǎo)致循環(huán)阻力增加，而左心室只有加強收縮才能克服外周阻力，逐漸形成左心室肥厚，引發(fā)心力衰竭。

本研究中發(fā)現(xiàn)，疾病組LVEF低于健康組，LVEDD和LAD水平均低于健康組，且不同心功能分級患者心臟超聲檢查結(jié)果也均存在明顯的差異，提示心臟超聲檢查參數(shù)在高血壓作息室肥厚伴左心力衰竭患者中表現(xiàn)出明顯的異常，且心臟超聲檢查參數(shù)異常程度越嚴重，患者的心功能越差。心臟彩超檢查是目前臨床上應(yīng)用的唯一動態(tài)顯示心臟的搏動、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和血液流動的儀器，能夠判斷心臟各房室腔大小、室壁整體運動和節(jié)段性運動、室間隔、室壁厚度和瓣膜功能、贅生物、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)和四周血管病變等。由于高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者中心室律動不規(guī)則，可導(dǎo)致心室舒張不完全，因而心臟彩超檢查很容易發(fā)現(xiàn)異常，并且對其心功能損害的評估有積極的作用。既往研究顯示[3]，在高血壓患者中，隨著病程的延長可增加高血壓性心臟病的發(fā)生風(fēng)險，可導(dǎo)致心臟超負荷，直至心力衰竭，對患者進行心臟超聲檢測能夠定期了解其左心室肥厚和左心力衰竭的改變情況，也是評估心功能的重要依據(jù)。

綜上，建議在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者中應(yīng)用心臟超聲檢查，參數(shù)均表現(xiàn)出明顯的異常，且與心功能分級密切相關(guān)。

參考文獻：

[1]冉兵，晁玥，安縣朝，等. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超診斷分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，12（23）：122-123.

[2]周銘，郭冠軍，孫步高. 心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價值分析[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（5）：511-513.

[3]吳乃安，周亮. 心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的評估價值[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：158-160.