摘要：目的 探討比較不同劑量右美托咪定對(duì)老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)期間氣管插管引起的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)的影響。方法 選取2017年5月-2018年5月我院收治的老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)期間氣管插管患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用低劑量右美托咪定治療，研究組應(yīng)用高劑量右美托咪定治療。結(jié)果 研究組使用高濃度右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的患者穩(wěn)定性要好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)來(lái)年高血壓患者全麻誘導(dǎo)時(shí)使用高劑量的右美托咪定的效果比較好，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，所以高血壓患者也越來(lái)越多，而且患者在患病早期基本沒(méi)有什么明顯的癥狀，所以往往就引不起人們的關(guān)注，所以就會(huì)引起一系列心血管遇難血管的疾病，但是針對(duì)這一類(lèi)患者在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)因?yàn)檠獕旱木壒?，所以就需要我們選取更加嚴(yán)格的麻醉方案[1]。我們此次通過(guò)研究不同劑量的右美托咪定對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)高劑量的右美托咪定在手術(shù)中患者的穩(wěn)定性更好，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療84例老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)期間氣管插管患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，其中男性患者23例，女性患者19例，年齡54-78歲，平均年齡（63.12±1.32）歲，研究組42例，其中男性患者21例，女性患者21例，年齡55-76歲，平均年齡（62.14±2.42）歲，兩組患者的年齡、性別之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者使用低劑量的右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使用劑量為0.4g/kg，稀釋為10ml進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。

研究組患者使用高劑量的右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使用劑量為0.8g/kg，稀釋為10ml進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉方式與對(duì)照組相同。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者在不同時(shí)間內(nèi)的血壓、心率以及其波動(dòng)情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

兩組患者在不同時(shí)間段內(nèi)的血壓、心率情況

眼足足的患者情況比對(duì)照組的患者情況穩(wěn)定（P<0.05）

3討論

對(duì)于高血壓患者，特別是老年高血壓患者，血管發(fā)生硬化，使得患者的血管調(diào)節(jié)功能下降，所以在對(duì)老年人實(shí)施手術(shù)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)就會(huì)比較大，這就是的患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥的概率增大[2]。據(jù)研究報(bào)道稱(chēng)，使用右美托咪定對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)對(duì)于患者的血流動(dòng)力學(xué)可以起到穩(wěn)定的作用，這樣就降低了一些相關(guān)指標(biāo)的波動(dòng)情況[3]。為了進(jìn)一步的探討使用不同劑量的右美托咪定對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行全麻誘導(dǎo)期間引起的血流動(dòng)力學(xué)的影響，我們進(jìn)行了此次的研究，在本次研究中我們對(duì)院內(nèi)84例接受外科手術(shù)的老年高血壓患者使用了不同劑量的右美托咪定進(jìn)行手術(shù)前的麻醉誘導(dǎo)，然后比較兩組的患者在全麻誘導(dǎo)期間氣管插管引起的血流動(dòng)力學(xué)的影響，我們的研究結(jié)果顯示了，在用藥掐和用藥后兩組患者的血壓、心律等指標(biāo)并沒(méi)有明顯的變化，之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在我們對(duì)患者進(jìn)行器官茶館是，血壓和心律均出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，而且使用低劑量的右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的患者波動(dòng)情況明顯的大于使用高劑量右美托咪定的患者，這就索命使用右美托咪定進(jìn)行術(shù)前全身麻醉誘導(dǎo)對(duì)與患者在手術(shù)期間的血流動(dòng)力學(xué)有一定的影響，而且右美托咪定的濃度越高，對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定作用也就越大。因?yàn)檫M(jìn)行手術(shù)的患者是高血壓患者，所以在手術(shù)中血壓的穩(wěn)定對(duì)于手術(shù)能否順利進(jìn)行非常的關(guān)鍵，只有患者的血壓穩(wěn)定的情況下，才能盡量降低患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[4]。因?yàn)樵谑中g(shù)中麻醉會(huì)使患者的血管舒張，從而使血壓降低，而在進(jìn)行氣管插管時(shí)，患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓身高，所以患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中血壓、心律的波動(dòng)會(huì)比較大，很容易發(fā)生心腦血管的并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)于患有高血壓，切需要進(jìn)行外科手術(shù)的患者，在進(jìn)行媽祖錢(qián)使用右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，可以對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)起到穩(wěn)定的作用，而且濃度越高穩(wěn)定的效果越好，這樣就大大的降低了在對(duì)患者進(jìn)行啊器官插管是因?yàn)檠獕骸⑿穆刹▌?dòng)過(guò)大，造成患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥的概率，指的我們臨床上進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭永超，黃燕，姜虹.右美托咪定對(duì)老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（9）：1220-1222.

[2]秦旭，王丹，汪文剛.不同劑量右美托咪定對(duì)老年高血壓患者氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)藥房，2017，28（29）：4130-4133.

[3]龔發(fā)賢，徐俊松，馬漢祥.預(yù)先靜脈注射右美托咪定對(duì)靜脈全身麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2016，25（2）：116-118.

[4]趙剛，蔡建明，俞米林，等.預(yù)注右美托咪定對(duì)依托咪酯或丙泊酚誘導(dǎo)全麻氣管插管應(yīng)激反應(yīng)影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（18）：2500-2503.