摘要：目的 研究藥學管理對合理用藥的效果。方法 選擇我院2014.10-2016.10藥學管理事宜作為研究對象，其中2014.10-2015.10未實施藥學管理為實施前，2015.11-216.10實施藥學管理為實施后，通過處方點評，對比實施前后處方不合理發(fā)生情況及處方藥的滿意度。結果 實施后處方不合理發(fā)生率4.50%顯著優(yōu)于實施前16.00%，實施后對處方藥的滿意度93.50%明顯高于實施前73.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 通過在藥物管理中實施臨床合理用藥，能夠有效降低處方不合理情況。

關鍵詞：藥學管理；合理用藥；處方點評

在我國的臨床藥物治療上，針對處方藥的使用較為廣泛。且患者對醫(yī)師的信任度較高，處方藥的合理使用能夠對患者的疾病有較高的影響，在改善疾病的癥狀上有加高的意義。經(jīng)過調查，目前我國由于藥物的不合理使用會導致患者死亡的現(xiàn)象越來越嚴重[1]。而臨床不合理用藥的比例較大，造成該種問題的原因較多，需要結合實際情況進行分析，針對性的提高相關用藥建議[2]。本文通過將合理用藥納入其中，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.10-2016.10我院藥學管理部作為研究對象，其中2014.10-2015.10未實施藥學管理為實施前，2015.11-216.10實施藥學管理為實施后。使用分層抽樣方式，抽每月1、10、20日門診的患者，隨機方式選取實施前后的處方各200張，共涉及400例患者，調閱分析開具的處方。其中實施前男114例，女86例，年齡為23-78歲，平均年齡為（46.8±5.1）歲，病程為1-16年，平均病程為（5.4±1.1）年；實施后男108例，女92例，年齡為21-78歲，平均年齡為（46.1±5.5）歲，病程為1-16年，平均病程為（5.1±1.5）年。所有患者均知曉本文研究且參加，無嚴重原發(fā)疾病者，臨床資料不全者。對比實施前后處方基線資料，無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

實施前未實施藥學管理，藥房、臨床藥學工作者僅提供簡單額藥學管理，在患者拿藥時，告知藥學基礎知識。

實施后采用藥學管理；1.組間用藥委員會：建立合理的用藥委員會，制定相應的藥事管理與處方管理，規(guī)范臨床用藥行為。2.加強用藥制度：完善基礎的藥物推廣工作，及特殊藥品的管理，保證整個藥物流通順暢，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，為處方藥正確使用做好自律與監(jiān)督。3.醫(yī)藥分離：在醫(yī)療機構內實現(xiàn)醫(yī)藥分離，改變醫(yī)院以藥品收入為主，避免不合理用藥的根源。4.加強監(jiān)督：加強對藥師的審核、監(jiān)督，工作人員需要及時提供基礎的理論與時間知識，保證藥物能夠合理使用，使得患者能夠合理使用藥物。

1.3 觀察指標

處方不合理總發(fā)生率=（書寫字跡不清晰+藥物與癥狀與相符+未使用專業(yè)處方紙+藥物劑型不正確）/例數(shù)×100%[3]。通過自制問卷調查，讓患者再對取處方藥之間的情況評價，總分100，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較實施前后的處方不合理發(fā)生情況

對比實施前后的處方不合理發(fā)生情況，實施后4.50%顯著優(yōu)于實施前16.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2 對比實施前后患者對處方藥滿意程度

比較實施前后患者對處方藥的滿意度，實施后93.50%明顯高于實施前73.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討論

藥師在臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中處于較為重要的位置，因此臨床藥師需要擁有較高的知識水平，在審核藥房時能夠正確對待[4]。藥師在對處方的管理上與用藥評估，為患者減少醫(yī)療費用，發(fā)揮較大的效益，獲得最佳的治療效果，提升一定的醫(yī)療水平。建立藥師與患者之間的聯(lián)系，在患者遇到用藥相關的問題時，能夠積極的相藥師進行討論，解決患者藥物的相關問題，保證合理用藥。

且我院從2012年開始實行電子處方，能夠保證處方的完整性，實時記錄從臨床信息系統(tǒng)采集來的門診處方信息；電子處方能夠參與角色的身份真實性，有效保障醫(yī)療數(shù)據(jù)明確的責任歸屬，提供可信的時間服務。目前臨床上醫(yī)療不合理用藥的現(xiàn)象仍普遍存在，濫用藥物逐漸對患者的身體造成一定的威脅，影響疾病的正常治療。由于藥物在不同機體中存在一定的差異，作用會出現(xiàn)一定的偏差，臨床需要加大使用的相關監(jiān)督力度[5]。因此本文將合理用藥納入其中，結果顯示實施后處方不合理發(fā)生率4.50%顯著優(yōu)于實施前16.00%，實施后對處方藥的滿意度93.50%明顯高于實施前73.00%。目前臨床藥物的選擇上較多，患者通常不會選擇合適的藥物。高血壓藥物分類較多，臨床作用較為廣泛，需要根據(jù)患者的不同病情進行選擇。對于患者的正常治療，需要最大限度保證患者合理治療?？茖W的合理用藥能夠幫助患者更好的得到治療，避免使用無效的藥物，增加對疾病的更好治療。

綜上所述，通過將合理用藥納入藥學管理中，能夠直接保證處方的不合理情況，改善患者滿意度，值得臨床應用。

參考文獻：

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