摘要：目的：研究莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎的臨床療效。方法：選取本院2016年8月-2018年3月收治的難治性結(jié)核性腦膜炎患者72例作為研究對象，依據(jù)單雙號法分為對照組（36例）和治療組（36例），對照組單獨給予抗結(jié)核藥物進行治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星治療，對兩組臨床療效、不良反應發(fā)生情況進行觀察和比較。結(jié)果：比較兩組患者的治療總有效率，治療組顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）；比較兩組患者的不良反應發(fā)生率，治療組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎具有效果確切，不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點，值得作為理想治療方案在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：難治性結(jié)核性腦膜炎；抗結(jié)核藥物；莫西沙星

結(jié)核性腦膜炎（TBM）屬于非炎癥性疾病之一，主要在腦膜與脊膜部位發(fā)生，結(jié)核桿菌是其主要致病菌，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核中十分常見的病癥，發(fā)病率和病死率較高。常規(guī)抗結(jié)核藥物對難治性TBM效果一般。研究發(fā)現(xiàn)[1]，喹諾酮類藥物對血腦穿透效果較好，其對耐藥性結(jié)合療效確切。莫西沙星作為氟喹諾酮類新型藥，其與抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療方案可使難治性TBM患者的腦脊液情況得到有效改善，提高臨床治療效果和安全性。本文選取本院2016年8月-2018年3月收治的難治性結(jié)核性腦膜炎患者72例作為研究對象，現(xiàn)進行以下評析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月-2018年3月收治的難治性結(jié)核性腦膜炎患者72例作為研究對象，全部符合難治性結(jié)核性腦膜炎的臨床診斷標準[2]，自愿簽署知情同意書。將神經(jīng)疾病、其他重要臟器疾病、對喹諾酮類藥物過敏等患者排除。依據(jù)單雙號法分為對照組（36例）和治療組（36例）。對照組中男性患者、女性患者的比例為20：16，患者年齡48-65（56.8±4.2）歲；治療組中男性患者、女性患者的比例為21：15，患者年齡49-67（57.5±4.1）歲。統(tǒng)計對比兩組患者的基線資料，組間未見統(tǒng)計學差異出現(xiàn)（P>0.05），可進行本次比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以甘露醇降低顱內(nèi)壓和地塞米松激素進行基礎(chǔ)對癥治療。對照組單獨給予抗結(jié)核藥物進行治療，0.6g/d異煙肼（國藥準字H34020788，安徽仁和藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，0.1g）行靜脈滴注，0.45g/d利福平（國藥準字H61021365，陜西白云制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，0.15g）口服；1.0g/d吡嗪酰胺（國藥準字H33022098，艾康禮德制藥（浙江）有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，0.25g）口服；0.75g/d乙胺丁醇口服，進行3個月的強化治療后，予以利福平、吡嗪酰胺、異煙肼口服的方式進行鞏固治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星（商品名：拜復樂；國藥準字J20100158，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，藥品規(guī)格：化學藥品，0.4g）治療，0.4-0.6g行靜脈滴注，嚴格控制滴速，要求滴注時間≥1h，鞏固其改為口服給藥，0.4g/d。

1.3 觀察指標與療效評價標準

治療過程中觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況，評定臨床療效，其中顯效：臨床癥狀、體征完全消失或明顯改善，腦脊液常規(guī)檢查結(jié)果顯示恢復正常標準；有效：臨床癥狀、體征有所減輕，腦脊液檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)下降明顯；無效：臨床癥狀、體征和腦脊液常規(guī)檢查結(jié)果均無改變或病情加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學評析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對得到的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，治療總有效率、不良反應發(fā)生率均以百分率（%）加以描述并行x2檢驗，P<0.05作為差異存在統(tǒng)計學意義的代表。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效的差異

對照組的治療總有效率與治療組展開比較，治療組顯著高于對照組，組間具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 對比兩組不良反應情況的差異

對照組不良反應發(fā)生率25.0%，其中惡心嘔吐4例，全身無力2例，頭暈3例；治療組不良反應發(fā)生率為5.6%，其中惡心嘔吐、全身無力各1例，經(jīng)比較，兩組存在統(tǒng)計學差異（x2=5.2578，P=0.0218）。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是臨床常見病，大多數(shù)患者在感染結(jié)核桿菌初期無典型癥狀表現(xiàn)，Ibanez在3-6個月內(nèi)發(fā)病，以發(fā)熱、食欲不振、精神差、咳嗽等為主要癥狀表現(xiàn)，發(fā)病2-8周時主要癥狀為惡心嘔吐、頭痛、頸項強直等，甚至會出現(xiàn)斜視、抽搐、昏迷等情況，必須及時進行診斷和治療。

臨床實踐證實，抗結(jié)核藥物治療結(jié)合性腦膜炎的療效并不顯著，且長期用藥的情況下會增加藥物不良反應，影響患者耐受性。莫西沙星屬于新型氟喹諾酮類抗菌藥物之一，其是人工合成藥物，相比于其他同類型的藥物，其抗結(jié)核能力較好，同時具有很強的透過腦屏障的能力。本品抗菌廣譜，不易產(chǎn)生耐藥，對常見耐藥菌的治療效果良好，且半衰期比較長，不易發(fā)生不良反應，安全可靠，可顯著提高患者治療依從性。

在本次研究之中，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，其不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此表明，莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎具有效果確切，不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點，值得作為理想治療方案在臨床中大力推廣。

參考文獻：

[1] 周放.莫西沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療難治性結(jié)核性腦膜炎的療效評價[J].北方藥學，2018，15（04）：105.

[2] 陳宇.莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（03）：74-76+79.

[3] 潘靜.莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（05）：104-106.