摘要：目的 研究探討雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年6月～2017年12月期間收住的80例晚期結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予行替加氟+亞葉酸鈣+奧沙利鉑治療，觀察組給予雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在晚期結(jié)直腸癌患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者采取雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的減少，可有效提高其臨床療效與預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：雷替曲塞；奧沙利鉑；晚期結(jié)直腸癌；效果觀察

結(jié)直腸癌是我國(guó)胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著我國(guó)居民飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]，對(duì)于晚期患者的治療主要是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，控制腫瘤生長(zhǎng)，保存患者的部分生理功能，提高患者的生存質(zhì)量。目前對(duì)于晚期結(jié)直腸癌的治療手段主要是以化療為主，既往多采用亞葉酸鈣、替加氟等聯(lián)合化療方法，由于此方案的不良反應(yīng)多，部分患者不能夠耐受，影響患者的療效。雷替曲塞是一種新型結(jié)直腸癌化療藥物，其能夠與胸腺嘧啶合成酶相互作用，還可與葉酸結(jié)合而阻斷 DNA 的復(fù)制，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡等[2]。奧沙利鉑其作用機(jī)制與雷替曲塞不同，兩者聯(lián)用可起到協(xié)同作用。本研究對(duì)結(jié)直腸癌患者應(yīng)用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年6月～2017年12月期間收住的80例晚期結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組均40例，其中男性44例，女性36例，年齡54～78歲，平均年齡（61.3±5.7）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢驗(yàn)確診為晚期結(jié)直腸癌患者，排除有精神類(lèi)疾病病史的患者，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在給藥前30 min常規(guī)給予格拉司瓊預(yù)防嘔吐，觀察組：采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療。雷替曲塞3 mg /m2，第 1 天靜脈滴注 15 min 以上；奧沙利鉑130 mg /m2，第 2天靜脈滴注 3 h，3周為1個(gè)周期。對(duì)照組：采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣以及替加氟方案治療。奧沙利鉑給藥方法、劑量與實(shí)驗(yàn)組相同；亞葉酸鈣200 mg /m2 靜滴，第 1—3天，每次 2 h；替加氟 500 mg /m2 靜滴，第1—3天，3 周為1個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照 WHO 實(shí)體瘤療效相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及疾病進(jìn)展（PD）；完全緩解與部分緩解之和為治療有效（RR），RR時(shí)間指自治療起至證實(shí)病情進(jìn)展時(shí)間；總有效率 =（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

具體表現(xiàn)在惡心、嘔吐、腹瀉、粒細(xì)胞減少、黏膜炎、肝功能異常、脫發(fā)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（ ）表示，比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對(duì)X2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效52.5%，對(duì)照組的總有效率為30.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

晚期結(jié)直腸癌是目前臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，所造成的死亡率也居高不下，初期的結(jié)直腸癌患者由于缺少明顯的臨床癥狀和體征，導(dǎo)致多數(shù)患者在患病初期無(wú)法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身的病情，延誤了就醫(yī)的時(shí)間，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[3]。而聯(lián)合化療可有效緩解腫瘤進(jìn)展，目前臨床最常用的晚期結(jié)腸癌化療手段為以5-FU/CF為基礎(chǔ)的化療方案，但是此方案不良反應(yīng)多。雷替曲塞具有較好的特異性和水溶性，能夠通過(guò)代謝形成多聚谷氨酸類(lèi)化合物產(chǎn)生強(qiáng)效抑制胸苷酸合成酶活性功效，再通過(guò)影響DNA合成、形成細(xì)胞毒作用而產(chǎn)生抗腫瘤效果[4]。奧沙利鉑屬于第三代鉑類(lèi)抗癌藥，能夠?qū)?DNA 的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄阻斷[5]，從而使細(xì)胞毒作用得到發(fā)揮，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同增效的作用，能取得較好的臨床治療效果。

綜上所述，在晚期結(jié)直腸癌患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者采取雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的減少，可有效提高其臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁平.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療方案治療晚期結(jié)直腸癌20例療效觀察[J]中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（3）：307-309.

[2]花慧蓮.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌臨床分析[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（33）：3720-3721.

[3]周紅芬.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效觀察[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（52）：10237-10238.

[4]余志華.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效分析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：56-57.

[5]韓永清.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌的療效觀察[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（19）：2638-2640.