摘要：目的：觀察翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院于2017年1月至2017年12月收治的76例翼狀胬肉患者，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各38例，參考組行翼狀胬肉切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的視力和散光程度改善情況均優(yōu)于參考組（P<0.05）；半年后隨訪后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治愈率高于參考組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉有很高的應(yīng)用價(jià)值，在提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率、改善患者的視力等方面的作用較大。

關(guān)鍵詞：翼狀胬肉切除術(shù)；自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)；翼狀胬肉；臨床療效

翼狀胬肉是臨床上常見的一種眼科疾病，多發(fā)于熱帶和亞熱帶國家或的確，我國也是該病癥的多發(fā)地區(qū)。翼狀胬肉的發(fā)病，會(huì)影響眼部美觀，更會(huì)引起角膜散光，影響視力，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生不同程度的眼球運(yùn)動(dòng)障礙[1]。目前，治療該病癥的主要方法是手術(shù)治療法。本文旨在觀察翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年1月至2017年12月收治的76例翼狀胬肉患者，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各38例，所有參與研究的對(duì)象均被確診為翼狀胬肉，且是自愿和知情的情況下參與此次研究。參考組男性22例，女性16例，年齡分布在20-73歲之間，平均年齡為（42.4±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性17例，年齡分布在19-71歲之間，平均年齡為（41.9±1.8）歲。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

參考組實(shí)行翼狀胬肉治療，具體方法如下：給患者麻醉后，在距離胬肉頸部上下0.5毫米作用的位置進(jìn)行弧形結(jié)膜手術(shù)操作切口，將胬肉頭部固定以及分離角膜，接觸下方瘢痕、胬肉和變形組織，繼續(xù)止血處理，確保創(chuàng)面區(qū)的鞏膜充分暴露，進(jìn)行術(shù)后常規(guī)處理。

實(shí)驗(yàn)組在翼狀胬肉基礎(chǔ)上聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，胬肉切除同參考組，燒灼止血處理后，形成整齊的移植床，然后在患者眼部的1點(diǎn)鐘位置處拿角膜緣和結(jié)膜緣相交處的上皮組織，注意取得的寬度控制在4毫米，植片的大小上要比植床多1毫米，而長(zhǎng)度約角膜圓周的25%，角膜緣側(cè)同植床角膜緣在病變鞏膜緣位置處縫合固定，最后進(jìn)行術(shù)后常規(guī)處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的視力和散光程度。治療半年后進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的治愈率和復(fù)發(fā)率，其中治愈為上皮愈合、結(jié)膜整齊平滑、角膜組織光滑、無成纖維細(xì)胞異常增生和新血管的出現(xiàn)，復(fù)發(fā)為出現(xiàn)新血管和成纖維細(xì)胞異常增生、結(jié)膜增厚和有明顯的充血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其組構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后散光和視力比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后視力值比參考組高，實(shí)驗(yàn)組的散光值比參考組低，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者的治愈率和復(fù)發(fā)率比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治愈率要比參考組的高，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率要比參考組的低，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

翼狀胬肉對(duì)患者的身心健康危害較大，導(dǎo)致該病癥的主要原因是因外界刺激引起了眼睛新血管生成和成纖維細(xì)胞異常增殖所導(dǎo)致的[2]。傳統(tǒng)的翼狀胬肉切除術(shù)有一定的效果，但是創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)性較高、復(fù)發(fā)率較高，而且愈合后留下瘢痕的概率較高[3]。自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，不僅有效提高了治療效果，還很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)切除術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高等不利問題。

朱琦等在對(duì)105例翼狀胬肉患者行切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的研究表明，兩種手術(shù)方法聯(lián)合治療的效果顯著，能有效提高治療有效率，術(shù)后的復(fù)發(fā)率較低[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的視力高于參考組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的散光程度低于參考組（P<0.05），這表明了傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能有效提高翼狀胬肉患者的視力，改善散光情況；實(shí)驗(yàn)組的治愈率和復(fù)發(fā)率分別為92.11%和5.26%，均優(yōu)于參考組（P<0.05），這表明了傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能有效提高翼狀胬肉患者治愈率，減少復(fù)發(fā)情況發(fā)生。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相符[5]。

綜上所述，在治療翼狀胬肉上，使用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的的方法有很強(qiáng)效果，能提升治愈率，降低復(fù)發(fā)率，幫助患者的視力早日恢復(fù)正常，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐紅霞.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)和單純切除術(shù)治療翼狀胬肉療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（03）：302-303.

[2]于婉榮，秦莉，康前雁等.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，14（31）：6099-6102.

[3]聞興慧翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉47例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（15）：2519-2521.

[4]朱琦，何華，王乾.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：3039-3041.

[5]張嚴(yán).自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（10）：1335-1337.