摘要：目的 探究和分析經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)在小兒先天性巨結(jié)腸癥治療當(dāng)中的臨床效果。方法 從2017年2月到2018年2月期間到本院診治的所有小兒先天性巨結(jié)腸癥患兒當(dāng)中隨機選取其中的86例患兒作為本次試驗研究對象，將這86例患兒按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組兩組，兩組各43例；對照組的43例患兒實施經(jīng)腹會陰聯(lián)合手術(shù)治療，觀察組的43例患兒實施經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)治療，對比兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間均明顯少于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到小兒先天性巨結(jié)腸癥的治療中，能夠顯著有效的縮短患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肛門微創(chuàng)手術(shù)；小兒先天性巨結(jié)腸癥；臨床療效

臨床上主要采用手術(shù)治療的方法進行小兒先天性巨結(jié)腸癥的治療，為了探究經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)在小兒先天性巨結(jié)腸癥中的治療效果，本文對2017年2月到2018年2月期間的其中86例患兒實施經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年2月到2018年2月期間到本院診治的所有小兒先天性巨結(jié)腸癥患兒當(dāng)中隨機選取其中的86例患兒作為本次試驗研究對象，將這86例患兒按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組兩組，兩組各43例；在對照組的43例患兒當(dāng)中，男性23例，女性20例，患兒的年齡在6個月-5歲之間，平均年齡為（2.72±0.41）歲；在觀察組的43例患兒當(dāng)中，男性25例，女性18例，患兒的年齡在6個月-5歲之間，平均年齡為（2.73±0.43）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面的對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組的43例患兒實施經(jīng)腹會陰聯(lián)合手術(shù)，具體操作如下：在進行手術(shù)前，對患兒的機體營養(yǎng)狀況進行檢查，并根據(jù)患兒的具體情況給予營養(yǎng)補充，并對患兒實施10-15天的結(jié)腸灌洗后，讓患兒的肝腎功能得到充分的完善，糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂情況。然后對患兒實施氣管插管麻醉后，在患兒左中下腹處的直肌處做一個手術(shù)切口，并經(jīng)該切口進入腹部后，對患兒的結(jié)腸狀況進行詳細(xì)的探查，然后在腹腔內(nèi)行結(jié)腸游離，將患兒的直腸黏膜剝離，拖出正常的結(jié)腸，并切掉病變的結(jié)腸，然后進行結(jié)腸肛門吻合操作后，實施切口的縫合與包扎，手術(shù)完畢。

1.2.2觀察組

觀察組的43例患兒實施經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)，具體操作如下所示：患兒 術(shù)前準(zhǔn)備如上述對照組所示，術(shù)前實施連續(xù)硬膜外麻醉后，取患兒截石位，對肛門進行充分的擴充后將肛門緣縫合四點分別向周圍牽開，然后在直腸內(nèi)進行常規(guī)消毒，并在直腸前壁齒狀線上大約2-3cm處和直腸后壁齒狀線上0.5-1cm處做一個切口，然將直腸后壁黏膜切開，并分開肌層，在直腸前壁黏膜處游離6-7cm至腹膜反折處，再行全層切斷直腸肌鞘。在直視下進行直腸和結(jié)腸系膜血管的游離和縫扎，然后將乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸游離至正常結(jié)腸處，游離時切勿損傷輸尿管和膀胱；對脫出的結(jié)腸和系膜進行仔細(xì)檢查確認(rèn)無張力，沒有出現(xiàn)扭曲情況后，沒有出現(xiàn)小腸和大網(wǎng)膜潛入，沒有活動性出血后，將結(jié)腸拖出，并于正常腸管處將結(jié)腸切斷，對手術(shù)野進行消毒后，將結(jié)腸與直腸后壁齒狀線行間斷全層縫合，并向直腸前壁距離齒狀線大約3-4cm處進行全層間斷縫合，讓結(jié)腸形成前高后低的斜行雞心狀后行吻合術(shù)，并插入肛管保留固定，手術(shù)完畢[1]。

兩組患兒在術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對照組和觀察組兩組患兒的平均術(shù)中出血量、平均術(shù)后肛門排氣時間和平均住院時間，對比兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同時采用 t值進行檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床手術(shù)指標(biāo)

觀察組患兒的平均術(shù)中出血量、平均術(shù)后肛門排氣時間以及平均住院時間均顯著少于對照組，兩組患兒的臨床手術(shù)指標(biāo)存在顯著差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%，兩組患兒在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在顯著差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

對于經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)在小兒先天性巨結(jié)腸癥中的臨床治療，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)方法所切除的腸管比較短，不會增加患兒將來的大便次數(shù)，不需要開腹手術(shù)，對患兒造成的創(chuàng)傷比較小，同時，從上述結(jié)果當(dāng)中可以明顯的看出，與對照組相比，觀察組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，本次觀察組患兒的研究結(jié)果與同類研究結(jié)果基本一致[3]。

綜上所述，將經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到小兒先天性巨結(jié)腸癥的治療中，能夠顯著有效的縮短患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得進行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣勝昌.微創(chuàng)手術(shù)與經(jīng)肛門Soave術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的臨床效果、并發(fā)癥及生活質(zhì)量分析[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（10）：761-764.

[2]曹闖，吳江華，吳玲玲.經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸癥40例臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（21）：4088-4090.

[3]王青，周德凱.經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸癥30例療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：116-117.