摘要：目的：總結(jié)并分析功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床表現(xiàn)。方法：抽取本院近五年收治的功能失調(diào)性子宮出血患者172例作為研究對象，統(tǒng)計這些患者的年齡等一般資料，分析其B超、血常規(guī)及診刮內(nèi)膜病理資料。把研究中的患者按照年齡分成30歲以下、30～40歲、40歲以上三組，按照貧血程度進行比較。結(jié)果：30歲以下患者中有46.7%的患者發(fā)生重度貧血，40歲以上患者中有32.5%的患者發(fā)生重度貧血，30～40歲患者中有27.1%的患者發(fā)生重度貧血，三組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.02）；比較三組患者的輸血率，30歲以下的患者輸血率最高，達到71.3%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.003）；三組間子宮內(nèi)膜厚度和內(nèi)膜異常增生情況的比較無明顯差異（P>0.05）；但不同子宮內(nèi)膜厚度的患者之間內(nèi)膜異常增生情況的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.013），在子宮內(nèi)膜厚度超過12mm的患者中，發(fā)生內(nèi)膜異常增生的占53.1%，在子宮內(nèi)膜厚度小于5mm的患者中，無內(nèi)膜異常增生。結(jié)論：功能失調(diào)性子宮出血患者的年齡對其貧血狀況有顯著的影響，子宮內(nèi)膜厚度可以作為預測子宮內(nèi)膜異常增生的一種依據(jù)，在以后的臨床工作中，加大對功能失調(diào)性子宮出血患者臨床表現(xiàn)的研究力度有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；貧血；子宮內(nèi)膜增生；子宮內(nèi)膜厚度

功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是一種非正常子宮出血的非器質(zhì)性病變，由神經(jīng)內(nèi)分泌異常引起，常常是由于下丘腦-垂體-卵巢軸（H-P-O）功能異常導致[1]。在過去的很長一段時間里，大部分臨床工作者都把功血的治療作為研究的重點，而對于不同年齡功血患者臨床表現(xiàn)的分析卻比較少。而越來越多的研究表明[2]，臨床表現(xiàn)的區(qū)分與臨床特點的把握對于及時有效的治療有不容忽視的促進作用。筆者為了得到一些臨床實踐的指導，以本院近五年來收治的患者為研究對象，采用回顧性分析的方法，把不同年齡段功血患者的臨床表現(xiàn)做了一定的統(tǒng)計與比較，大致的研究過程與結(jié)果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 研究對象

抽取本院近五年收治的功能失調(diào)性子宮出血患者172例作為研究對象，統(tǒng)計并分析其住院時的檔案資料。這些患者都經(jīng)過多個專業(yè)醫(yī)師的診斷確診為功血，且都是以功血為主要病癥而住院治療，功血的發(fā)生都是由H-P-O軸功能紊亂所致，都不患有嚴重的先天性疾病和全身疾病，排除生殖道器質(zhì)性病變所造成的陰道不規(guī)則流血，所有患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），研究中可以形成良好的對比。所有患者對研究的內(nèi)容與目的全面了解且自愿參加，研究被醫(yī)學倫理委員會所批準。

1.2 方法

統(tǒng)計172例患者的年齡等一般資料，分析其B超、血常規(guī)及診刮內(nèi)膜病理資料。把研究中的患者按照年齡分成30歲以下、30～40歲、40歲以上三組，按照貧血程度進行比較。其中30歲以下的有53例，30～40歲的有36例，40歲以上的有83例。再按照子宮內(nèi)膜增生厚度把功血患者分為3組，厚度在5mm以下的有23例、厚度在5～12mm的有85例、厚度在12mm以上的有32例。把所有功血患者的發(fā)病年齡、貧血程度、輸血率以及子宮內(nèi)膜情況等相關(guān)性進行統(tǒng)計分析，并探討子宮內(nèi)膜厚度與內(nèi)膜異常增生之間的關(guān)系。

1.3 一般情況

172例功能失調(diào)性子宮出血患者的歲數(shù)在13～55歲之間，平均為（36.7±11.3）歲；由功血導致住院的次數(shù)為1～3次，平均為（1.17±0.53）次；初潮歲數(shù)為（14.1±1.65）歲。其中，有139例（77.9%）功血患者為已婚；157例（91.7%）功血患者有性生活史；121例（70.3%）功血患者有妊娠史；113例（64.5%）功血患者有分娩史。86例患者（50.0%）需要輸入濃縮紅細胞進行治療，總的輸入量為200～3200毫升，其中有6例患者（3.5%）還需另外輸入冰凍血漿進行治療，總的輸入量為200～400毫升。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學工具統(tǒng)計分析實驗所得到的數(shù)據(jù)，把計數(shù)資料進行2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 貧血程度和輸血情況比較

30歲以下患者中有46.7%的患者發(fā)生重度貧血，40歲以上患者中有32.5%的患者發(fā)生重度貧血，30～40歲患者中有27.1%的患者發(fā)生重度貧血，三組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.02）；比較三組患者的輸血率，30歲以下的患者輸血率最高，達到71.3%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.003）

2.2 子宮內(nèi)膜情況比較

三組間子宮內(nèi)膜厚度和內(nèi)膜異常增生情況的比較無明顯差異（P>0.05）；但不同子宮內(nèi)膜厚度的患者之間內(nèi)膜異常增生情況的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.013），在子宮內(nèi)膜厚度超過12mm的患者中，發(fā)生內(nèi)膜異常增生的占53.1%，在子宮內(nèi)膜厚度小于5mm的患者中，無內(nèi)膜異常增生。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是一種非正常子宮出血的非器質(zhì)性病變，由神經(jīng)內(nèi)分泌異常引起，常常是由于下丘腦-垂體-卵巢軸（H-P-O）功能異常導致。功血按照發(fā)病機制的不同可分為排卵性功血和無排卵性功血兩大類[3]。前者多為排卵期出血或黃體功能失調(diào)，在育齡期婦女中多見；后者的發(fā)生常常是由于排卵功能障礙，多見于女性的青春期和更年期，其造成的出血往往量大且時間長，需要及時進行醫(yī)治[4]。功血按照發(fā)病年齡又可分為青春期功血和圍絕經(jīng)期功血，兩者的發(fā)病機制不完全相同，但均被歸于無排卵性功血。通常認為[5]，H-P-O軸的發(fā)育不完全會導致青春期功血，而圍絕經(jīng)期功血卻是由卵巢功能減退和卵泡儲備下降所致。本文通過一系列的研究，發(fā)現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血患者的年齡對其貧血狀況有顯著的影響，子宮內(nèi)膜厚度可以作為預測子宮內(nèi)膜異常增生的一種依據(jù)，在以后的臨床工作中，加大對功血患者臨床表現(xiàn)的研究力度有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]王曉彤，林海雄，徐帥，黃潔明，金遠林.針灸治療功能失調(diào)性子宮出血有效性的系統(tǒng)評價及Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（04）：794-798.

[2]姬霞，金娜，傅金英.不同劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床試驗研究[J].成都醫(yī)學院學報，2017，12（02）：182-186.

[3]李衛(wèi)紅，李文杰，薛艷.功能失調(diào)性子宮出血中醫(yī)證型與血清激素水平的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（09）：1061-1064.

[4]陳忠蘭，梁小潔.宮血寧膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（07）：1063-1066.

[5]李衛(wèi)紅，李文杰，李衛(wèi)民，劉丹卓，薛艷.功能失調(diào)性子宮出血患者中醫(yī)證候分布規(guī)律的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（02）：132-134.