摘要：目的 對預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于乳腺癌PICC置管中對并發(fā)癥的預(yù)防作用進(jìn)行評價(jià)。方法 研究對象為40例乳腺癌PICC置管患者，隨機(jī)平均成對照組和觀察組，每組20例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，對比臨床效果，并對2組患者并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈炎以及滲血等并發(fā)癥的病例數(shù)明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于乳腺癌PICC置管中對并發(fā)癥的預(yù)防有較好的作用，推薦使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；乳腺癌PICC置管；并發(fā)癥

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，臨床上多采用外科手術(shù)對其進(jìn)行治療，術(shù)后配合輸液以及化療進(jìn)行治療[1]，但是由于其手術(shù)比較特殊，術(shù)后進(jìn)行輸液及化療等方式治療的方式只能施加在健側(cè)肢體的血管上。經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管（peripher-ally lnserted central catheters，PICC）是一種乳腺癌患者手術(shù)后常用的置管方式，其具有諸多優(yōu)點(diǎn)，可以因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少并能夠靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，有效的提高患者的生命質(zhì)量[2]，但是由于置管長期存在于患者體內(nèi)，容易引發(fā)導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈炎以及滲血等并發(fā)癥，因此需要對此類患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文主要研究預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于乳腺癌PICC置管中對并發(fā)癥預(yù)防的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均是在我院進(jìn)行治療的40例乳腺癌PICC置管患者，時間從2015年2月～2018年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；②患者均為女性并通過手術(shù)治療后PICC置管；③患者均簽署知情同意書。對照組：年齡22～75歲，平均（45.7±7.6）歲，其中肘正中靜脈置管患者3例，貴要靜脈置管患者17例；觀察組：年齡23～76歲，平均（46.1±7.8）歲，其中肘正中靜脈置管患者4例，貴要靜脈置管患者16例。2組患者在年齡以及置管類型上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者按照治療方案定時定量的用藥護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，告知其注意事項(xiàng)，日常禁忌等，對病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒，按照規(guī)定嚴(yán)格對病人日常以及作息時間進(jìn)行管理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，方法如下：（1）提高穿刺技巧，血管的選擇要粗而有彈性，穿刺點(diǎn)采用彈力繃帶加壓包扎止血，送管過程要緩慢，確保置管精確的到達(dá)指定位置，采用影像學(xué)等多種措施，對導(dǎo)入的管要準(zhǔn)確的測量，操作過程嚴(yán)禁用力過大，并讓患者處于放松的狀態(tài)叮囑患者置管期間不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)滲血后要及時處理；（2）為了防止導(dǎo)管阻塞，在靜脈滴注過程中要嚴(yán)格控制輸液速度，并避免管道打折、扭曲，在進(jìn)行滴注完成后，用生理鹽水進(jìn)行沖管后封管；（3）為了防止靜脈炎置管過程要嚴(yán)格規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作要輕柔，操作要準(zhǔn)確避免重復(fù)穿刺，對置入的管道的選擇要謹(jǐn)慎細(xì)致，必須選擇型號匹配的導(dǎo)管，此外應(yīng)當(dāng)由熟練的護(hù)理人員進(jìn)行操作，保證穿刺一次便可以成功，這可以有效的減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，選取粗的血管進(jìn)行操作可以極大地降低操作難度；（4）為了防止穿刺點(diǎn)感染要規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注重對穿刺點(diǎn)的消毒，并加蓋無菌帖，同時要加強(qiáng)對患者的無菌教育培訓(xùn)，讓患者在日常生活中注意防護(hù)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者護(hù)理后出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈炎以及滲血等并發(fā)癥的病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（`x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組采用預(yù)見性護(hù)理后，患者出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈炎以及滲血等并發(fā)癥的病例數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

預(yù)見性護(hù)理是一種現(xiàn)代化的科學(xué)護(hù)理方式，此種護(hù)理方式具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，可以針對護(hù)理對象的不利因素來采取具有針對性的措施，從而可以有效的防止疾病繼續(xù)[3]，這是因?yàn)椴捎妙A(yù)見性護(hù)理，可以通過對患者的病情進(jìn)行全方位的分析并以此為依據(jù)做出初步判斷[4]，結(jié)合進(jìn)一步確認(rèn)，并采取有效的措施進(jìn)行解決，找出現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[5]。PICC置管的優(yōu)勢比較明顯，但是其也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高了護(hù)理工作的難度，并且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此本文研究預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于乳腺癌PICC置管中對并發(fā)癥的發(fā)病影響。

本研究表明，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理后，患者出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈炎以及滲血等并發(fā)癥的病例總數(shù)為2例，而對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出現(xiàn)此類并發(fā)癥的病例總數(shù)為15例，效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌PICC置管中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以明顯的減少并發(fā)癥的發(fā)病率，臨床效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫彩霞，葛婧，楊金芝，等.微信群護(hù)理模式在乳腺癌PICC置管患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（22）：91-93.

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