摘要：目的：探討延續(xù)護理對腦出血康復(fù)期患者焦慮抑郁和自我效能的影響。方法：應(yīng)用隨機分組方法將2016年1月至2017年12月我院收治的腦出血康復(fù)期患者100例平均分為兩組，每組50例，給予對照組常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理，對比研究兩組患者的護理后的焦慮評分、抑郁評分以及自我效能感評分。結(jié)果：護理后與對照組相比，觀察組的自我效能感評分顯著較高，焦慮評分與抑郁評分顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對腦出血康復(fù)期患者給予延續(xù)護理不僅能改善患者的內(nèi)心情緒，而且還能提高患者的自我效能感，臨床上推廣應(yīng)用很有價值。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理；腦出血康復(fù)期；焦慮抑郁；自我效能感

目前我國高血壓患者越來越多?；颊吣X血管長期處在高壓之下，很容易引發(fā)腦出血。腦出血在腦血管疾病中較為常見，患者很容易因此殘疾甚至死亡，嚴重威脅到患者的生活質(zhì)量與生命安全?，F(xiàn)如今我國臨床醫(yī)學(xué)上對于腦出血的治療取得了顯著的成果，但若腦出血患者在出院康復(fù)期間未能接受到有效的護理干預(yù)，極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此給予患者延續(xù)護理干預(yù)非常具有必要性[1]。今選取2016年1月至2017年12月我院收治的腦出血康復(fù)期患者100例，探討延續(xù)護理對該類患者焦慮抑郁情緒與自我效能感的臨床影響效果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院收治的腦出血康復(fù)期患者100例，患者經(jīng)腦部CT診斷結(jié)合相關(guān)診斷標準[2]得以確診?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺懦裣到y(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、心肺功能異常、存在生命危險等患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡為47至80歲，平均年齡為（64.6±3.2）歲，文化程度上小學(xué)及以下、初中至中專、大專及以上的例數(shù)分別為19例、22例與9例。對照組男30例，女20例，年齡為48至81歲，平均年齡為（64.5±3.4）歲，文化程度上小學(xué)及以下、初中至中專、大專及以上的例數(shù)分別為18例、22例與10例。兩組患者臨床資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

對對照組給予常規(guī)護理，即為患者提供用藥指導(dǎo)；幫助患者康復(fù)鍛煉；對患者進行常規(guī)飲食囑咐，即食低鹽低脂食物；告知腦出血康復(fù)期的幾點注意事項等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理。①健康宣教與隨訪 出院前告知患者監(jiān)測體質(zhì)量、血壓等生命體征的方法，囑咐患者按時監(jiān)測并做好記錄。告知患者可能出現(xiàn)的安全問題，例如墜床與跌倒。患者出院后定期進行隨訪，并對患者實際情況詳細記錄。②飲食指導(dǎo) 囑咐患者食用清淡飲食，禁止食用高脂食物，確保飲食低脂低鹽，將每日鈉鹽攝入量限制在5g以內(nèi)。囑咐患者多食水果與蔬菜，告誡患者戒煙禁酒。③用藥指導(dǎo) 囑咐患者按時按量服藥控制血壓，以防血壓突然上升引發(fā)腦出血疾病。護理人員要讓患者明白按照醫(yī)囑內(nèi)容服藥的必要性，告訴患者藥物的服用方法、時間與劑量，提醒患者對不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行記錄。④心理輔導(dǎo) 患者患病后難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護理人員要定期電訪或家訪，與患者親切交流與熱情溝通，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心不良情緒并給予心理疏導(dǎo)。⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 出院前評估患者身體狀況并制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，患者早期可進行站立、坐立、按摩、下蹲、握拳、爬樓等運動，后期可進行慢跑與太極，保持運動適當，每次訓(xùn)練時間不超過30min。

1.3觀察指標

①用Zung焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的心理狀態(tài)，以50分為臨界值，分值越高表明患者心理狀態(tài)越差。②用自我效能感量表（GSES）對患者進行評估，共10題，每題采用1至4分制度，滿分40分，分值越高表明患者自我效能感越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對比用T檢驗，計數(shù)資料對比用卡方檢驗，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理后與對照組相比，觀察組的自我效能感評分顯著較高，焦慮評分與抑郁評分顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

腦出血是臨床常見腦血管疾病，該病預(yù)后非常困難，需要較長的康復(fù)時間，很多患者在治療后都需要出院修養(yǎng)治療。由于我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)較差，很多患者難以記住出院前的囑咐，在院外得不到有效的護理干預(yù)，很容易因病情復(fù)發(fā)而得不到及時救治而死亡，嚴重威脅到患者的生命安全與生活質(zhì)量。因此對腦出血康復(fù)期患者給予延續(xù)護理非常具有必要性。

延續(xù)性護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理理念中的重要內(nèi)容，它要求對出院患者提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性的護理指導(dǎo)，保證患者院外也能得到和院內(nèi)一樣的精致護理。延續(xù)性護理充分確保了院外護理服務(wù)的科學(xué)行與有效性，有效的提高了患者的生活質(zhì)量與身體健康水平[3]。本次研究中，護理后與對照組相比，觀察組的自我效能感評分顯著較高，焦慮評分與抑郁評分顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。主要是因為延續(xù)護理中，護理人員教會了患者監(jiān)測自我生命體征的方法，囑咐患者科學(xué)飲食，指導(dǎo)其適當鍛煉與正確用藥，從而為患者病情控制提供保證。在定期電訪與家訪中，護理人員與患者溝通交流，給予關(guān)心與安慰，疏導(dǎo)患者不良情緒，糾正患者不良生活方式，能夠極大改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活信心。

綜上所述，針對腦出血康復(fù)期患者給予延續(xù)護理不僅能改善患者的內(nèi)心情緒，而且還能提高患者的自我效能感，臨床上推廣應(yīng)用很有價值。

參考文獻：

[1]付春麗. 自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護理方案的構(gòu)建與研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（09）：268-269.

[2]張春雪. 延續(xù)性護理在腦出血康復(fù)期空巢患者中的應(yīng)用價值探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（14）：87-88.

[3]馮艷秋. 認知行為為主護理干預(yù)對腦出血康復(fù)期患者焦慮情緒和血清MIF、BDNF的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）：219-220.