摘要：目的：探究穿刺場所對兒童護(hù)士靜脈穿刺的成功率，并研究如何消除小兒靜脈穿刺過程中的外界影響因素，如何有效地提高穿刺成功率。方法：選擇適當(dāng)?shù)拇┐虉鏊瑑和“Y對應(yīng)的型號相符的針頭。結(jié)果：穿刺室活動中，一次穿刺的成功率明顯要高于病房穿刺。結(jié)論：在對兒童進(jìn)行靜脈穿刺時，選擇合適的穿刺場所，可以有效的穩(wěn)定護(hù)士的工作心態(tài)，消除外界的影響因素，這個相對安靜的狀態(tài)下進(jìn)行穿刺活動，極大的提高了靜脈穿刺的成功率。并且在患兒及家屬配合的情況下，這種穿刺方式可以有效的減輕患兒的痛苦，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒靜脈穿刺；心理狀態(tài)；成功率

在小兒疾病的相關(guān)治療中，靜脈穿刺是一種常見的治療方式，如何快速而準(zhǔn)確地實施這項操作，并且在治療的成功率上有所提高，減少護(hù)患間不必要的麻煩，是廣大護(hù)理工作人員需要學(xué)習(xí)探討的。護(hù)理人員在不同的穿刺場所有不同的心態(tài)，選擇適當(dāng)?shù)撵o脈穿刺場所，有助于提高穿刺的成功率。

1. 資料和方法

1. 1一般資料

選擇2013年到2014年期間，在住院期間接受靜脈注射的患兒一百例。這些患兒年齡在三個月到十四歲不等，他們的平均年齡為八歲。有男童六十二例子，女童三十八例，這些兒童都是第一次住院。

1. 2方法

這些患兒的穿刺工作將在穿刺室進(jìn)行，以工齡十五年以上的醫(yī)師為主導(dǎo)操作者，工齡八年以上的護(hù)師，以及工齡三年以上的護(hù)士各一位。穿刺工作需要針對患兒的基本情況進(jìn)行對照操作。每日穿刺一次，觀察并記錄患兒的穿刺情況，隨時了解患兒及家長的心理狀態(tài)，并將整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，運用統(tǒng)計學(xué)原理處理數(shù)據(jù)，總結(jié)可以提高穿刺效率及成功率的原因。所要用到的器材有一次性輸液器及針皮頭，醫(yī)用貼膠等等，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑配置藥品。

另一組患兒在病房接受穿刺，操作者與觀察組配置相同，觀察記錄患兒的恢復(fù)情況，分析數(shù)據(jù)并與觀察組進(jìn)行對比。

1. 3穿刺成功的標(biāo)準(zhǔn)

針頭必須一次性進(jìn)入血管，回血情況良好，操作者技藝精湛，患兒穿刺部位無紅腫或者慎液的情況，這樣則為穿刺成功。

2. 結(jié)果

在這兩種不同的場所進(jìn)行穿刺工作，穿刺的成功率非常明顯。穿刺對比結(jié)果對于穿刺效果研究具有重大意義。

由上表格可以看出，在穿刺室進(jìn)行穿刺工作的情況成功率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過在病房進(jìn)行的穿刺。還需要比較探究不同工齡段的護(hù)士的穿刺成功率。通過數(shù)據(jù)對比可知，十五年以上工齡的護(hù)士的穿刺成功率，遠(yuǎn)大于三年工齡的護(hù)士的穿刺成功率。三年工齡的護(hù)士在病房的穿刺成功率較小，而在穿刺室成功率就會稍大一些；以此類推，八年工齡的護(hù)士也會是這種情況，穿刺室的成功率要大于病房的成功率；而對于十五年工齡的護(hù)士來說，這兩種場所的差異造成的效果并不明顯，這些工齡較長的護(hù)士在病房的穿刺成功率為百分之八十九，而在穿刺室進(jìn)行穿刺的成功率為百分之九十三。

由研究結(jié)果可知，工齡較大的護(hù)士受外界影響較小，具有穩(wěn)定的心態(tài)，想這些十年工齡以上的護(hù)士，技術(shù)含量高，操作熟練準(zhǔn)確。而五到十年的護(hù)士技術(shù)較為穩(wěn)定，但較于工齡更長的護(hù)士來說，還需要學(xué)習(xí)和多操作。五年以下工齡的護(hù)士心理素質(zhì)不高，不能很好的適應(yīng)各種場所進(jìn)行醫(yī)療操作，易受環(huán)境影響。

3. 討論

病房是患兒的休息場所，但是就目前我國醫(yī)院的實際情況來說，一個病房通常會安置兩張以上的床位。但是在這種情況下，患兒較多，陪護(hù)的家長也不在少數(shù)，在病房有限的面積內(nèi)，嘈雜的人群會極大的影響患兒的健康恢復(fù)情況。在這種情況下進(jìn)行穿刺操作，難免會分心，內(nèi)心常常產(chǎn)生焦慮感。再加上患兒以及家長的期望，其他兒童與家長的觀看等等，會增加護(hù)士的壓力，也會影響發(fā)揮，如果不是在這個職位上常年工作的護(hù)士，可能就回造成穿刺成功率低下的情況。

無論是在穿刺室操作，還是在病房進(jìn)行穿刺操作，都要保持操作場所的干凈整潔，光線明亮，操作位置要選擇最適合操作者上手的位置。除了操作者和患兒，盡量避免更多的人參觀。在穿刺室進(jìn)行穿刺工作最大的優(yōu)點，就是不受外界干擾，無論是哪個工齡短段的護(hù)士都可以做到，正常發(fā)揮，保持穿刺的效果。穿刺室操作也有一定弊端，由于家長無法跟隨觀看，難免對護(hù)士的技術(shù)不信任，護(hù)士要提前做好家長的心里工作。

醫(yī)院也要注意培養(yǎng)靜脈穿刺護(hù)士的基本技能，多開展護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)和溝通技巧的訓(xùn)練，護(hù)士也要做好自身工作，在工作外的時間要多學(xué)習(xí)相關(guān)知識，通過與同事溝通，聽課，或者談心討論的方式，加強(qiáng)護(hù)士的溝通技巧和應(yīng)對能力。

綜上所述，護(hù)士要有熟練的靜脈穿刺技術(shù)，醫(yī)院也要提高醫(yī)療質(zhì)量，盡量多置備一些穿刺室，提高靜脈穿刺的成功率，減少患兒的痛苦，值得推廣使用。

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