摘要：目的：探討并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的臨床效果。方法：選取嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者94例，按照計算機表法將研究對象分為預(yù)防組和對照組各47例，對照組采用常規(guī)急診護(hù)理，預(yù)防組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者1個月內(nèi)急診搶救的成功率和患者各項生命體征的指標(biāo)水平。結(jié)果：預(yù)防組急診搶救的成功率為97.92%（47/48），明顯高于對照組的73.91%（51/69），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值；預(yù)防組30 min內(nèi)SBP、DBP、HR SpO2均明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。結(jié)論：在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理中，并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理具有更高的應(yīng)用價值，可提高患者急診搶救成功率，改善患者健康水平。

關(guān)鍵詞：并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；失血性休克；急診護(hù)理；效果

創(chuàng)傷合并失血性休克主要是指在受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷后，機體內(nèi)有效循環(huán)血量急劇下降，組織內(nèi)血液灌注嚴(yán)重不足，引起人體內(nèi)重要的臟器缺氧、缺血以及組織細(xì)胞代謝障礙等全身性的病變[1，2]。創(chuàng)傷合并失血性休克是一種常見的外科急癥之一，隨著社會的不斷進(jìn)步，其發(fā)病率逐年上升[3]。有報道表明，創(chuàng)傷合并失血性休克是機體在受到創(chuàng)傷后的應(yīng)急反應(yīng)[4]，大多數(shù)患者是由于骨折及臟器受損后的急性出血，以及組織分解代謝所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)等原因?qū)е碌男菘?，若未得到及時救治，患者的生命安全將受到嚴(yán)重威脅。本文探討并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的臨床效果。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月期間我院收治的94例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對象，納入者家屬均對本研究知情且簽署同意書者。排除免疫功能不全者及存在肝腎器質(zhì)性疾病者。其中交通事故43例，高處墜落29例，銳器致傷22例；傷后1 h以內(nèi)就診者64例，大于1 h者30例；休克指數(shù)為1.2～1.5的輕度休克者47例，休克指數(shù)為1.2～1.5的中度休克者29例，休克指數(shù)>2.0的重度休克者18例。按照計算機表法將研究對象分為預(yù)防組和對照組各47例，其中預(yù)防組男36例，女11例；年齡19～48歲，平均（35.60±5.14）歲；對照組男35例，女12例；年齡17～47歲，平均（35.61±5.16）歲。所有患者在入院時年齡、創(chuàng)傷程度等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診護(hù)理，包括建立健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等內(nèi)容。

預(yù)防組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，具體如下：①加強對患者的巡視，密切觀察患者神志與表情，若有表情淡漠、意識模糊、偏近昏迷等病情惡化的先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時告知醫(yī)生采取有效措施；②做好患者各項生命體征的監(jiān)測，時刻關(guān)注患者生命體征狀況，以動態(tài)圖直觀顯示，每日評估患者3d后的病情發(fā)展；③嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者極易并發(fā)急性腎衰竭、多臟器功能障礙、ARDS、DIC等多種疾病，應(yīng)在監(jiān)測患者血壓之外，加強對MAP、CVP的監(jiān)測，定時檢測患者尿液，預(yù)防腎功能衰竭。

兩組患者均持續(xù)護(hù)理1個月，在此過程中，對兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為兩組患者1個月內(nèi)急診搶救的成功率和患者各項生命體征的指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

生命體征觀察兩組患者30 min內(nèi)舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）和血氧飽和度（SpO2）四項生命體征的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將94例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)有效處理，DBP、SBP、HR和SpO2水平采用（ ±s）的形式表示，處理方式為t檢驗；急診搶救的成功率采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組急診搶救的成功率的比較

預(yù)防組急診搶救的成功率為97.92%（47/48），明顯高于對照組的73.91%（51/69），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值

2.2 兩組患者30 min內(nèi)生命體征比較

預(yù)防組30 min內(nèi)SBP、DBP、HR SpO2均明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值

3、討論

創(chuàng)傷合并缺血性休克常見于交通事故、高空墜落以及銳器等所致的外傷。隨著交通運輸業(yè)的不斷發(fā)展，近年來創(chuàng)傷合并缺血性休克的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢。早期的急救措施對于患者及其重要，如果患者未得到及時有效的處理措施，會出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭綜合征或者多器官功能衰竭綜合征，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

邵耘寶等[5]的研究表明，創(chuàng)傷合并失血性休克致死的主要原因是因為創(chuàng)傷使得血管破裂，引發(fā)的大出血難以控制，使得患者在短時間內(nèi)失血過多而死亡。創(chuàng)傷本身會因為炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腫脹和液體的大量滲出，使得有效血容量減低而出現(xiàn)休克癥狀，而大量出血也會因為血液大量留出而使得血容量限制降低，進(jìn)一步導(dǎo)致休克的發(fā)生。此項試驗中，預(yù)防組急診搶救的成功率為97.92%（47/48），明顯高于對照組的73.91%（51/69）；預(yù)防組30 min內(nèi)SBP、DBP、HR SpO2均明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)上述材料，表明在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者治療期間，對其應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理結(jié)合并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，有助于患者的康復(fù)，與林沂妹等[6]的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效率。

綜上所述，在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理中，并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理具有更高的應(yīng)用價值，可提高患者急診搶救成功率，改善患者健康水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 黃英. 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，7（11）：166-167.

[3] 杜雅明，孫永芳. 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（1）：87-89.

[4] 周雅靜. 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理期間實施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：246-247.

[5] 邵耘寶，劉慧清. 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（3）：86-87.

[6] 林沂妹，陳志霞.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，5（14）：3203.