摘要：目的：探析負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）在急慢性深度創(chuàng)面患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。方法：對(duì)2016年2月至2018年4月期間在我院接受治療的86例急慢性深度創(chuàng)面患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患者各43例。兩組患者均給予VSD治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者應(yīng)用全方位護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（97.7%）高于對(duì)照組（81.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VSD在急慢性深度創(chuàng)面患者中的應(yīng)用效果十分顯著，加之全方位護(hù)理的實(shí)施，可促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與借鑒。

關(guān)鍵詞：急慢性深度創(chuàng)面；VSD；全方位護(hù)理

各種創(chuàng)面特別是深度創(chuàng)面，因?yàn)楦鞣N原因致使創(chuàng)面血運(yùn)、營養(yǎng)比較差，很難愈合，盡早給予恰當(dāng)干預(yù)，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后[1]。目前，在急慢性深度創(chuàng)面中，負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）應(yīng)用越來越普遍，效果良好，但也會(huì)出現(xiàn)堵塞等不良反應(yīng)。為此，在VSD治療中，一定要加強(qiáng)全方位護(hù)理的實(shí)施，從而進(jìn)一步提高治療效果。本文現(xiàn)對(duì)2016年2月至2018年4月期間在我院接受治療的86例急慢性深度創(chuàng)面患者進(jìn)行分析，研究VSD治療效果及全方位護(hù)理措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年2月至2018年4月期間在我院接受治療的86例急慢性深度創(chuàng)面患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患者各43例。對(duì)照組患者中，女19例，男24例；年齡18～67歲，平均為（45.9±3.6）歲；致傷原因：燒傷16例，燙傷12例，擠壓傷10例，褥瘡5例。試驗(yàn)組患者中，女18例，男25例；年齡19～67歲，平均為（46.1±3.5）歲；致傷原因：燒傷17例，燙傷11例，擠壓傷9例，褥瘡6例。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予VSD治療，即對(duì)患者創(chuàng)面予以清創(chuàng)消毒，之后用VSD材料進(jìn)行覆蓋，并用貼膜封閉創(chuàng)面，將負(fù)壓吸引管連在中心吸引裝置上，給予持續(xù)負(fù)壓吸引，壓力在0.04～0.06MPa之間。1個(gè)療程為10d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者應(yīng)用全方位護(hù)理，內(nèi)容如下：①保持創(chuàng)面持續(xù)有效負(fù)壓，且保證各管道順暢，連接緊密，并予以妥善固定。若引流不暢，可用生理鹽水沖管，必要時(shí)更換引流管。②密切觀察患者引流部位，及時(shí)調(diào)整患者體位，適當(dāng)抬高患肢，以免引流管扭曲、受壓，影響引流效果。③注意觀察引流液顏色、性質(zhì)、量等情況，一旦出現(xiàn)異常，馬上告知醫(yī)生，給予恰當(dāng)處理。④指導(dǎo)患者多食用富含維生素、蛋白、熱量、粗纖維的食物，多喝水，堅(jiān)持少食多餐的原則，促進(jìn)代謝，預(yù)防便秘，禁食辛辣刺激性食物，并禁煙禁酒。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療10d內(nèi)，患者創(chuàng)面長出健康肉芽組織，呈完全閉合竇道；有效：治療10d內(nèi)，患者創(chuàng)面長出健康肉芽組織，呈部分閉合竇道，創(chuàng)面未完全愈合；無效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件包分析數(shù)據(jù)，用百分率、（ ）形式表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別給予卡方、t值檢驗(yàn)，P<0.05提示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率（97.7%）高于對(duì)照組（81.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間

試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

VSD是一種治療急慢性深度創(chuàng)面的新型方法，有助于減少毒素吸收，徹底清除創(chuàng)面滲出液、腔隙滲出液及壞死組織；同時(shí)改善局部微循環(huán)，刺激肉芽組織生長，加快水腫消退，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。在VSD治療中，負(fù)壓不可太高，以免增大局部組織液吸出，影響創(chuàng)面愈合；負(fù)壓也不可太低，以免造成引流不暢。所以，在VSD治療中，一定要加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí)，確保引流順暢，減輕患者痛苦，并注重營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

本文研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，急慢性深度創(chuàng)面患者經(jīng)VSD治療后，可取得良好的臨床效果，再加上全方位護(hù)理的實(shí)施，可進(jìn)一步提高治療效果，改善患者預(yù)后，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本一致。

綜上所述，VSD在急慢性深度創(chuàng)面患者中的應(yīng)用效果十分顯著，加之全方位護(hù)理的實(shí)施，可促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒永通，練祝平，林珊.負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）和植皮術(shù)聯(lián)合修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面的可行性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4405-4407.

[2] 王淑杰，巴特.深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（04）：415-416.

[3] 朱芙蓉.持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療深度壓瘡的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，14（07）：115-117.