摘要：目的：探究麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作交叉感染的控制與預(yù)防對(duì)策。方法：回顧性分析我院麻醉恢復(fù)室2016年1月～2017年1月收治的531例接受手術(shù)麻醉患者資料，總結(jié)分析患者護(hù)理期間發(fā)生的交叉感染情況，針對(duì)于感染原因提出控制與預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：醫(yī)院感染率為3.95%，年齡與停留時(shí)間是主要感染因素，P﹤0.05?？剖蚁靖綦x不嚴(yán)格（28.57%）、無(wú)菌操作技術(shù)不到位（33.33%）是主要感染原因。結(jié)論：麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作交叉感染的影響因素較多，采取有效措施控制、預(yù)防護(hù)理中的交叉感染，能夠提高患者手術(shù)療效，對(duì)此值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：麻醉恢復(fù)室；交叉感染；護(hù)理；預(yù)防

麻醉恢復(fù)室是為手術(shù)患者安全度過(guò)麻醉恢復(fù)期而設(shè)立的科室，代表著醫(yī)院現(xiàn)代化水平，直接關(guān)系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。麻醉恢復(fù)室收治的患者多為危急重癥患者，自身免疫力差，在手術(shù)刺激等因素影響下，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的因素較高，提高了科室護(hù)理工作的難度與護(hù)患糾紛等不良事件發(fā)生率；對(duì)此，加強(qiáng)醫(yī)院感染原因的分析與防控尤為關(guān)鍵。

1、資料與方法

1.1一般資料

科室收治的531例手術(shù)麻醉未清醒患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病例資料完整，入科室超過(guò)2h，患者及其家屬同意參與本次研究。排除重大傳染病、大型手術(shù)者。其中男性316例、女性215例；平均48.3±6.3歲。科室分布：145例婦產(chǎn)科，165例普外科，130例骨科，70例耳鼻喉科，其他科室21例。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

回顧性分析患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析患者醫(yī)院內(nèi)感染部位、感染比率與危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1患者感染情況

531例患者中，出現(xiàn)醫(yī)院感染21例，感染率為3.95%。其中呼吸道感染7例，感染率為33.33%；泌尿道感染5例23.81%；胃腸道感染3例14.29%；血管相關(guān)性感染3例14.29%；手術(shù)切口2例9.52%；皮膚感染1例4.76%。

2.2感染因素情況

年齡超過(guò)60歲組患者感染率高于低年齡段的患者，且組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05），科室停留時(shí)間超過(guò)1.5h組患者感染率，高于停留時(shí)間未超過(guò)1.5h組的患者，P﹤0.05；如表1所示；

2.3感染原因分類

21例感染患者中，關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染制度不健全的感染患者2例，感染率為9.52%；護(hù)理無(wú)菌操作技術(shù)不到位感染7例33.33%；科室消毒隔離不嚴(yán)謹(jǐn)6例28.57%；護(hù)理人員缺乏認(rèn)知而感染患者3例14.29%；病房環(huán)境感染患者2例9.52%，其他相關(guān)因素感染患者1例4.76%。

3、討論

3.1研究結(jié)果分析

本次研究結(jié)果顯示，麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)交叉感染的患者21例，感染率為3.95%。其中呼吸道感染率最高，其次是泌尿道感染，原因與插管、留管頻繁操作有關(guān)，繼而使呼吸道出現(xiàn)器械性感染。各種增強(qiáng)免疫力、廣譜抗菌藥物的應(yīng)用，也會(huì)使呼吸道菌群失調(diào)，繼而引起呼吸道感染。尤其老年患者，感染率比低年齡段人群要高。泌尿系統(tǒng)感染以女性居多，機(jī)體免疫力下降，使尿道細(xì)菌侵襲致使感染。胃腸醫(yī)院內(nèi)感染，以單純性胃炎為主。

患者在麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高?；颊咄Ａ魰r(shí)間越長(zhǎng)表示病情越嚴(yán)重，拔管等操作時(shí)間，以及與治療器械接觸時(shí)間延長(zhǎng)，感染幾率增加。通過(guò)感染原因分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理無(wú)菌操作技術(shù)不到位感染率最高，其次科室消毒隔離不嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理人員缺乏認(rèn)知等原因。對(duì)此可見(jiàn)，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)理念尤為關(guān)鍵。

3.2麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作交叉感染的預(yù)控

首先優(yōu)化布局麻醉恢復(fù)室。合理布局科室儀器設(shè)備等設(shè)施，地面清潔防滑，設(shè)立污染區(qū)、清潔區(qū)等標(biāo)識(shí)?？剖覂?nèi)部設(shè)施定時(shí)清潔消毒。完善配備治療臺(tái)等設(shè)施，嚴(yán)格控制室內(nèi)人數(shù)。用完歸位關(guān)鍵儀器設(shè)備。安排科室環(huán)境清潔負(fù)責(zé)人，做好科室與設(shè)施消毒等工作[1]。

其次加強(qiáng)對(duì)人員的防控。對(duì)麻醉恢復(fù)室施以無(wú)菌化規(guī)范管理，進(jìn)入恢復(fù)室前需消毒、佩戴安全醫(yī)用帽子口罩等。護(hù)理人員做好個(gè)人衛(wèi)生工作。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感染、無(wú)菌操作技術(shù)掌握程度，提升其無(wú)菌操作意識(shí)，在手術(shù)過(guò)程中、護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格無(wú)菌操作。通過(guò)培訓(xùn)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。各部門(mén)密切配合，落實(shí)各項(xiàng)無(wú)菌操作、消毒隔離等規(guī)章制度，提高院內(nèi)整體預(yù)防交叉感染的意識(shí)[2]。

規(guī)范使用抗菌藥物。根據(jù)患者實(shí)際情況使用廣譜抗菌藥物，最好在術(shù)前2h內(nèi)服用?；謴?fù)室患者使用抗菌藥物防止出現(xiàn)器械性感染時(shí)，應(yīng)醫(yī)囑服用，并密切觀察患者藥后不良反應(yīng)。做好呼吸機(jī)內(nèi)外消毒工作，濕化瓶、麻醉面罩等設(shè)施一人一用。

最后分類放置污染物品，做好垃圾袋標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一交給污染物品轉(zhuǎn)運(yùn)接收人員集中處理[3]。

綜上所述，麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作復(fù)雜且繁瑣，其中避免醫(yī)院內(nèi)感染是重中之重；對(duì)此，作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重自身職責(zé)理念、安全防護(hù)意識(shí)、業(yè)務(wù)能力與綜合素養(yǎng)的提升，切實(shí)以患者為中心。各項(xiàng)治療儀器設(shè)備的應(yīng)用需提前充分消毒，并嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)呼吸道、泌尿系統(tǒng)等易發(fā)生感染部位加強(qiáng)防護(hù)，并密切觀察患者不良反應(yīng)，及時(shí)做好感染預(yù)防措施，切實(shí)將醫(yī)院感染率降到最低。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑萍，管斐，徐綠萍，等. 麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作交叉感染的控制與預(yù)防[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（5）：1182-1185.

[2]彭韻玲. 集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管血流感染臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（1）：205-207.

[3]李素萍，唐雯，李智英，等. ICU感染控制專職護(hù)士在多藥耐藥菌管理中的作用研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（10）：2376-2377.