摘要：目的：探討重癥顱腦外傷患者救治期間配合綜合呼吸道護(hù)理的療效。方法：抽取我院2015年1月至2017年10月間收治的重癥顱腦外傷患者58例為研究對象，采用常規(guī)護(hù)理的29例患者作為對照組，采用綜合呼吸道護(hù)理的29例患者作為研究組，觀察兩組生命體征及預(yù)后。結(jié)果：①研究組干預(yù)后 、 、 水平優(yōu)于對照組（P<0.05）；②研究組干預(yù)總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合呼吸道護(hù)理有利于穩(wěn)定重癥顱腦外傷患者臨床體征，可改善預(yù)后，降低病殘率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦外傷；綜合呼吸道護(hù)理；預(yù)后

本次抽取58例重癥顱腦外傷患者展開研究，旨在分析搶救患者時輔助實(shí)施綜合呼吸道護(hù)理的應(yīng)用效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的58例重癥顱腦外傷患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《顱腦創(chuàng)傷外科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦MRI、腦電圖檢查確診，且其對研究內(nèi)容知情同意。以患者所用護(hù)理模式分組：對照組中，男性15例，女性14例，年齡19-65歲，平均（42.1±18.6）歲；研究組，男性16例，女性13例，年齡20-64歲，平均（42.6±18.2）歲。兩組基線資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)流程為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)；研究組實(shí)施綜合呼吸道護(hù)理，操作如下：①體位護(hù)理：協(xié)助患者取頭偏一側(cè)平臥位或側(cè)臥位，若患者出現(xiàn)腦脊液耳漏情況，則取患側(cè)臥位，創(chuàng)建床頭翻身卡，定時為患者翻身、叩背。②吸氧護(hù)理：顱腦受創(chuàng)后，患者中樞性呼吸功能會出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高，進(jìn)而發(fā)生低氧血癥，故護(hù)理人員早期應(yīng)給予患者脫水劑治療，并充分給氧，解除顱內(nèi)壓升高造成的不良事件。③吸痰護(hù)理：若吸氧時有氣道高壓報警，或咽喉部聞及痰鳴音，或血氧飽和度<94%時，應(yīng)立刻為患者翻身拍背，用力擠壓雙肺底，給予患者高濃度吸氧，然后給予吸痰處理，吸痰時必須小心操作，時間控制在15s內(nèi)。④氣道濕化護(hù)理：脫水劑對控制顱內(nèi)壓具有重要作用，然而其會造成氣管黏膜上皮細(xì)胞脫水，故應(yīng)做好氣道濕化工作。一般經(jīng)氣管內(nèi)滴入250ml0.45%低滲鹽水+20mg糜蛋白酶，配置好藥液后，剪斷輸液器頭皮針頭，經(jīng)氣管插入輸液器前端軟管至5-8cm，并用膠布固定，5-10滴/min。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組血氧飽和度（ ）、心率（ ）、呼吸頻率（ ）進(jìn)行檢測。

②采用格拉斯哥結(jié)局評分（GOS）[1]對兩組預(yù)后進(jìn)行評估：良好（5分）：患者存在小殘疾，但對正常生活、工作基本無影響；中度殘疾（4分）：患者基本可獨(dú)立生活，但工作需在他人保護(hù)下進(jìn)行；嚴(yán)重殘疾（3分）：患者需要他人照料，難以獨(dú)立生活；植物生存（2分）：患者僅存在眼部活動；死亡（1分）：生命體征消失。良好、中度殘疾患者占比表示干預(yù)總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（ ）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。P≤0.05表示統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后臨床指標(biāo)變化觀察

干預(yù)前，兩組臨床指標(biāo)水平接近（P>0.05）；干預(yù)后，兩組 水平均上升， 、 水平均下降，對照組各指標(biāo)改善程度明顯比研究組?。≒<0.05）

3 討論

顱腦外傷為臨床常見危重癥之一，該病臨床癥狀復(fù)雜且多變，致殘及致死率極高。有學(xué)者指出，顱腦受創(chuàng)會影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞，削弱咳嗽反射，影響呼吸道內(nèi)分泌物排出，進(jìn)而出現(xiàn)腦脊液、分泌物、嘔吐物誤吸等情況，嚴(yán)重影響患者呼吸功能，而且腦外傷患者多合并有神經(jīng)源性肺水腫，其會造成大量泡沫血性痰液，阻塞呼吸道，加重腦水腫，增加不良預(yù)后事件發(fā)生風(fēng)險[2]。因此，做好相關(guān)護(hù)理措施，保持呼吸道通暢對提高重癥顱腦外傷患者康復(fù)率具有重要作用。本次我院制定了綜合性呼吸道護(hù)理方案，實(shí)踐結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后臨床指標(biāo)及總有效率均優(yōu)于對照組。究其原因，具體如下：①正確的體位能減輕腦水腫程度，有利于穩(wěn)定病情，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件；②吸氧護(hù)理能減輕腦缺氧狀態(tài)，有效緩解腦水腫，利于穩(wěn)定心率、呼吸頻率等體征；③吸痰可保證呼吸道通氣順暢，氣道濕化不僅能改善氣道內(nèi)環(huán)境，且便于吸痰操作，有利于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，綜合呼吸道護(hù)理在重癥顱腦外傷中應(yīng)用價值顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔小娜.為重癥顱腦外傷患者施行綜合呼吸道護(hù)理的臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，34（2）：110-111.

[2]周瑞紅.重癥顱腦外傷患者施行綜合呼吸道護(hù)理的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（29）：123-124.