摘要：目的 最大程度地降低燒傷患者的創(chuàng)傷，減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，提高治愈率，保持其軀體完整、美觀，盡量不影響形象，保證患者的身心健康，提高生活質(zhì)量。方法 收集2015年2月至2017年8月我科診治的93例燒傷患者，年齡在8個(gè)月--82歲之間，平均年齡（25.6±1.3）歲，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。根據(jù)輕重分別采取包扎、創(chuàng)面噴灑燒傷液、烤燈爆療、植皮、保護(hù)性隔離、抗休克、抗感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)化健康教育，康復(fù)訓(xùn)練，出院后隨訪等不同治療和人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。結(jié)果 所有患者均痊愈出院，大部分皮膚及肢體功能良好，極少數(shù)瘢痕形成（疤痕體質(zhì)、嚴(yán)重?zé)齻闯霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。最大程度的保障了患者軀體、皮膚的完整性，肢體功能正常，能正確面對(duì)自身形象，情緒穩(wěn)定。滿意率93.8%。結(jié)論 對(duì)燒傷患者采用多種方法治療、密切觀察病情、人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能最大程度地降低其感染率、減少并發(fā)癥、致畸致殘率，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，保持其軀體完整、美觀，功能正常，讓患者重拾信心回歸社會(huì)，正常生活。

關(guān)鍵詞：燒傷；效果評(píng)價(jià)；護(hù)理體會(huì)

燒傷泛指由熱力、光、電、放射線及化學(xué)物質(zhì)等各種致傷因子造成的損傷。根據(jù)燒傷病理生理反應(yīng)及病程，大致分三期：①急性滲出期（休克期）：大量血漿樣體液滲漏至創(chuàng)面和組織間隙，引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，低血容量性休克。②感染期：創(chuàng)面壞死組織廣泛溶解，大量細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，易演變?yōu)椤盁齻麆?chuàng)面膿毒癥”。③修復(fù)期：此期可至瘢痕攣縮、運(yùn)動(dòng)功能障礙、排汗異常。燒傷患者胃腸功能嚴(yán)重障礙，創(chuàng)傷較大，患者極度痛苦，部分出現(xiàn)軀體變形，嚴(yán)重影響身體康復(fù)和外觀。

1資料與方法

1.1.一般資料：收集2015年2月至2017年8月我科診治的93例燒傷患者。年齡在8個(gè)月--82歲之間，平均年齡（25.6±1.3）歲。輕度燒傷58例，中度燒傷26例，重度燒傷9例。處于休克期者7例，感染已形成者14例（創(chuàng)面紅腫流膿），進(jìn)行效果分析、評(píng)價(jià)。

1.2.治療方法：Ⅰ度燒傷：保持創(chuàng)面清潔，用燒傷液噴灑創(chuàng)面緩解灼痛。Ⅱ度燒傷：早期去除壞死組織，重點(diǎn)保護(hù)創(chuàng)面，必要處清創(chuàng)包扎或烤燈爆療。深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷：切痂行植皮術(shù)，燒傷面積很大，所剩健康皮膚不夠者，用網(wǎng)狀植皮或大張異體皮開(kāi)洞嵌插小塊自體皮或異體皮下移植微粒皮。燒傷休克：緊急采取抗休克、補(bǔ)液措施。中重度燒傷者均給予抗感染、對(duì)癥、支持治療，保護(hù)性隔離，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。恢復(fù)期著重功能鍛煉。

2護(hù)理

2.1評(píng)估：燒傷患者組織灌注量改變，營(yíng)養(yǎng)狀況，自我形象是否紊亂，疼痛程度。

2.2措施：

2.2.1一般護(hù)理：介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及患者病情，保持病室安靜整潔，通風(fēng)良好，病室每天用空氣循環(huán)消毒機(jī)行常規(guī)空氣消毒2次，床旁桌椅、地板每天常規(guī)用含氯消毒液擦拭、拖洗2次，若有污染立即重新消毒處理。對(duì)患者做好保護(hù)性隔離，穩(wěn)定患者情緒，對(duì)情緒低落者給予安慰和鼓勵(lì)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

2.2.2吸入性損傷的護(hù)理：保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。

2.2.3休克的護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生積極抗休克，嚴(yán)密觀察生命體征及病情，體液療法（先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀），嚴(yán)格記錄出入量，特別是尿量。

2.2.4創(chuàng)面的護(hù)理：包扎療法、暴露療法、半暴露療法，嚴(yán)密觀察創(chuàng)面滲出、皮瓣成活、循環(huán)情況及有無(wú)感染發(fā)生。

2.2.5感染的護(hù)理：必須嚴(yán)格消毒保護(hù)性隔離，嚴(yán)密觀察病情，水泡大不易吸收者作抽液術(shù)，保護(hù)好創(chuàng)面，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好口腔及會(huì)陰部護(hù)理，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)遵醫(yī)囑合理使用廣譜抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2.2.6心里護(hù)理：維護(hù)患者的自尊和人格，保護(hù)其隱私，關(guān)心體貼患者，多與患者進(jìn)行耐心溝通交流，給予最大程度的安慰和鼓勵(lì)，并將心里護(hù)理持之以恒地貫穿護(hù)理全過(guò)程。

2.2.7疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑合理采取止痛措施。8.康復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉。創(chuàng)傷較大，愈合后常遺留疤痕，部分還會(huì)導(dǎo)致軀體變形，嚴(yán)重影響身體康復(fù)和外觀，必須加強(qiáng)功能鍛煉。

2.3效果及評(píng)價(jià)：所有傷員都恢復(fù)良好，極少數(shù)瘢痕形成（疤痕體質(zhì)、重度燒傷）者已做了后期矯正術(shù)，效果不錯(cuò)，吸入性損傷者呼吸正常，無(wú)氣急、發(fā)紺。創(chuàng)面逐漸恢復(fù)，無(wú)分泌物。體液平衡，血容量充足，組織灌注好，生命體征平穩(wěn)，尿量正常。平穩(wěn)過(guò)渡休克期、無(wú)全身感染。情緒穩(wěn)定，敢于面對(duì)自我形象，能逐漸適應(yīng)外界環(huán)境。以上效果足以證明我們所采用的方法切實(shí)可行，能推廣使用。

2.4健康教育：1.防火，滅火劑自救等安全教育。2.共同制定早期康復(fù)計(jì)劃。3.繼續(xù)心里護(hù)理，告知病人，嚴(yán)重?cái)伩s畸形應(yīng)于日后行矯正手術(shù)恢復(fù)形體和功能。

3結(jié)果

93例燒傷患者，經(jīng)過(guò)我們的治療，所有患者均痊愈出院，大部分皮膚及肢體功能良好，極少數(shù)瘢痕形成（疤痕體質(zhì)、重度燒傷），2例肢體攣縮（已在后續(xù)治療中做了矯正術(shù)），未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。最大程度的保障了患者軀體、皮膚的完整美觀，肢體功能正常，能正確面對(duì)自身形象，情緒穩(wěn)定。滿意率93.8%。

4結(jié)論

收治燒傷患者，根據(jù)燒傷的輕重緩急，采用不同方法科學(xué)系統(tǒng)的治療和護(hù)理，保護(hù)性隔離、抗休克、抗感染，密切觀察病情，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化健康教育，恢復(fù)期功能鍛煉，出院后隨訪，心里護(hù)理貫穿護(hù)理全過(guò)程等，能最大程度地降低病人感染率、并發(fā)癥、致畸致殘率，促進(jìn)快速愈合，保持其軀體完整、美觀，功能正常。讓患者敢于面對(duì)自身形象，重拾信心回歸社會(huì)，正常生活。

5體會(huì)

對(duì)于一個(gè)燒傷患者而言，重視形態(tài)、功能、與心理的恢復(fù)是燒傷治療和護(hù)理的重要原則。我們的精心治療和護(hù)理，關(guān)系到患者重返社會(huì)后對(duì)未來(lái)的生活走向和質(zhì)量。

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