摘要：目的：分析和研究綜合護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防治效果。方法：選取我院2016年10月-2017年10月接診的93例ICU呼吸機(jī)治療患者，分為兩組，參照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床治療資料、肺炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組呼吸機(jī)通氣時間、ICU入住時間和住院時間均明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組肺炎感染率明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對ICU重癥呼吸機(jī)通氣患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以提高治療效果，降低肺炎感染率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；綜合護(hù)理；肺炎感染率

ICU入住患者多為危機(jī)重癥患者，部分患者暫時失去自主呼吸能力，需采用呼吸機(jī)輔助治療，保證患者正常呼吸[1]。在呼吸機(jī)通氣治療期間，存在多種誘發(fā)肺炎的因素，因此，在ICU治療期間的護(hù)理工作十分重要，護(hù)理質(zhì)量與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生存在密切的聯(lián)系[2]。本文主要分析綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的臨床應(yīng)用，報道如下。

1資料和方法

選取我院2016年10月-2017年10月接診的93例ICU呼吸機(jī)治療患者為研究對象，均經(jīng)臨床檢查需使用呼吸機(jī)輔助治療。選入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情，并簽署研究同意書；②無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎劢?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將93例患者隨機(jī)分成兩組，參照組46例，年齡19-64歲，平均年齡（43.6±2.4），男25例，女21例；觀察組47例，年齡20-64歲，平均年齡（43.8±2.5）歲，男25例，女22例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：

①病房環(huán)境護(hù)理，每天定時做好病房的清潔消毒工作，保持良好空氣流通，降低病房空氣細(xì)菌含量，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作護(hù)理，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染；

②口腔護(hù)理，每天用浸濕過生理鹽水的棉球擦拭口腔內(nèi)部，保持口腔濕潤和粘膜的抗菌能力，減少口腔誘發(fā)肺炎細(xì)菌的含量。

③呼吸道護(hù)理，及時幫助患者清痰，清除氣管中分泌物后再吸出口腔痰液，吸痰前后給患者供氧2-4min，防止氧飽和度下降過快。在呼吸機(jī)通氣管道最低處設(shè)置儲水罐，避免操作失誤使冷凝水倒流至氣道，引發(fā)感染。

④反流和誤吸護(hù)理，采用滴入法鼻飼，防止胃內(nèi)壓突然升高引發(fā)反流，將患者上身抬高到合適角度，可避免造成誤吸和反流，同時降低回心血量，減輕心肺負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床治療資料，主要包括ICU入住時間、呼吸機(jī)通氣時間和住院時間；②肺炎感染率；③護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件分析和處理，各項(xiàng)計(jì)量參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，各項(xiàng)計(jì)數(shù)參數(shù)用百分比（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療資料

觀察組通氣時間、ICU治療時間以及住院時間均明顯少于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率

觀察組肺炎感染率為2.13%（1例），對照組肺炎感染率為13.04%（6例），觀察組明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.980，P<0.05）。

3討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是ICU常見并發(fā)癥，一旦發(fā)病會導(dǎo)致脫機(jī)延誤，增加治療時間和醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響患者生命健康，甚至?xí)斐伤劳鯷3]。其誘發(fā)因素有很多，主要包括：①高齡患者身體抵抗能力差，易發(fā)生細(xì)菌感染；②氣管插管等操作對患者局部組織，上呼吸道病原菌向下呼吸道蔓延；③誤吸和反流等引發(fā)細(xì)菌感染；④長期通氣治療增加肺部感染幾率。在呼吸機(jī)通氣治療期間，應(yīng)重視對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防護(hù)理工作[4]。

在本次研究中，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，呼吸機(jī)通氣治療時間和ICU入住時間均明顯低于參照組，研究發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)通氣時間越長，發(fā)生肺部感染的可能性越大，綜合護(hù)理干預(yù)通過縮短呼吸機(jī)通氣時間實(shí)現(xiàn)降低肺部感染的效用，由兩組肺炎感染率可知，觀察組僅發(fā)生1例，參照組有6例，參照組感染率更高，綜合護(hù)理干預(yù)有降低肺炎發(fā)生率的作用。因此，對ICU呼吸機(jī)通氣患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防肺炎的發(fā)生，提高康復(fù)進(jìn)度，體現(xiàn)出護(hù)理的人性化，具有積極的臨床護(hù)理價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳海萍，李衛(wèi)琴，馬杰.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（26）：237-238.

[2]樊敏.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：87-89.

[3]王芳潔.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（8）：54-54.

[4]馬品紅.針對性護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（1）：99-100.