摘要：目的 研究重癥監(jiān)護病房留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染原因及護理對策。方法 選取我院2017年2月至2018年1月份收治的180例ICU內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組90例。對照組采取常規(guī)護理措施，實驗組在此基礎(chǔ)上進行針對性護理干預(yù)。結(jié)果 性別、年齡、住院時間、留置導(dǎo)尿管時間及抗菌藥物使用時間均可能影響感染發(fā)生（P<0.05）；通過對兩組患者實施護理干預(yù)后，針對性護理干預(yù)組的感染率顯著低于常規(guī)護理組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護病房留置導(dǎo)尿管出現(xiàn)的相關(guān)尿路感染現(xiàn)象書臨床常見并發(fā)癥，了解感染原因，能夠制定出針對性的護理措施，進而降低感染率，提升護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護病房；留置導(dǎo)尿管；尿路感染；原因；護理對策

留置導(dǎo)尿是重癥監(jiān)護病房（ICU）常用的一項基本操作，但留置尿管極易造成尿路感染，其中留置尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是最常見的醫(yī)院獲得性感染。相關(guān)報道顯示，其發(fā)生率約占院內(nèi)感染的39%，僅次于呼吸道感染，因而預(yù)防與控制CATU 的發(fā)生已成為臨床研究的熱點問題。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年1月份收治的180例ICU內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組90例。對照組中男性58例，女性32例，年齡20-78歲，平均年齡為（51.68±4.56）歲。實驗組組中男62例，女28例；年齡21～79歲，平均年齡為（52.79±4.32）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，加強對患者病情的檢測，做好患者的局部皮膚護理，積極預(yù)防相關(guān)感染，并在感染發(fā)生后給予積極的應(yīng)對措施。

對實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行針對性護理，具體護理方法如下：（1）分析重癥監(jiān)護病房尿路感染相關(guān)原因，總結(jié)感染誘發(fā)因素，針對患者的具體情況給予針對性的護理干預(yù)措施。（2）加強對重癥監(jiān)護病房內(nèi)工作人員的護理培訓(xùn)：定期對ICU內(nèi)護理人員開展培訓(xùn)，幫助相關(guān)護理人員強化感染預(yù)防的護理知識，全部護理人員均需培訓(xùn)合格后上崗。強化留置導(dǎo)尿管的無菌操作，積極預(yù)防感染發(fā)生。（3）加強重癥監(jiān)護室內(nèi)的衛(wèi)生管理：嚴格落實ICU內(nèi)衛(wèi)生管理工作。定期對病室內(nèi)的空氣進行消毒，同時加強室內(nèi)通風，使ICU內(nèi)保持適宜的溫、濕度，同時嚴格限制家屬的探訪時間和探訪次數(shù)，積極預(yù)防交叉感染。對于免疫力低下和年齡較大的患者，應(yīng)盡量安排經(jīng)驗豐富的護理人員為其進行護理操作，減少護理偏差引起的感染。（4）加強置管后護理，保持尿道口清潔，每日進行會陰護理2次，及時觀察有無感染；保持管道通暢，避免引流管受壓、牽拉、受壓；不能將導(dǎo)管沒入水中，集尿袋置于地面，排放尿液時避免出口污染；對于長期留置導(dǎo)尿患者，精密集尿袋每7d更換1次，導(dǎo)尿管若出現(xiàn)破損或與集尿帶發(fā)生分離則予以更換，除此之外不予導(dǎo)尿管更換。

1.3 觀察指標

分析重癥監(jiān)護病房留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者的資料，對可能影響尿路感染的相關(guān)因素進行統(tǒng)計分析，同時比較兩種護理方法對于尿路相關(guān)感染預(yù)防的作用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“ ”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1 護理效果分析

通過對兩組患者實施護理干預(yù)后，兩組共計發(fā)生尿路感染43例，實驗組組的感染率13.33%（12/90）顯著低于對照組34.44%（31/90），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染原因分析

本研究通過對43例重癥監(jiān)護病房留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者的臨床資料進行回顧分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、住院時間、留置導(dǎo)尿管時間及抗菌藥物使用時間均可能影響感染發(fā)生（P<0.05）。

3討論

3.1 重癥監(jiān)護病房留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染原因分析

（1）性別：由于男女生理結(jié)構(gòu)都不同，女性的尿道短而寬，并且尿道口接近肛門，容易被糞便污染，因此女性更易誘發(fā)尿路感染。（2）年齡：老年患者隨著年齡的逐漸增加，其機體免疫力日漸下降，由于其自身抗病能力較差，因此更容易引起尿路感染，且感染發(fā)生后可能會延長患者的病程，可對患者的預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生嚴重不良影響。（3）留置導(dǎo)尿管時間：一般而言留置導(dǎo)尿管時間越長就越容易發(fā)生尿路感染。（4）住院時間：由于醫(yī)院內(nèi)人流交錯，消毒不徹底可能引起細菌大量滋生，家屬進入ICU探視會增加感染風險。除此在外，長期臥床會進一步降低患者的免疫力，因此患者的住院時間越長，發(fā)生交叉感染的幾率越大。（5）抗菌藥使用時間：一般而言抗生素使用時間越長，患者體內(nèi)菌群紊亂情況越嚴重，因此發(fā)生感染的幾率就更大。

3.2 針對性護理效果分析

針對重癥監(jiān)護病房留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染現(xiàn)象，應(yīng)采取如下措施：首先需加強對相關(guān)護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員的操作技能和職業(yè)素養(yǎng)，在實施護理操作過程中嚴格遵循無菌操作原則，積極做好環(huán)境護理；強化醫(yī)院內(nèi)對重癥監(jiān)護病房的護理管理，加強對護理人員的監(jiān)督，做好病房內(nèi)的消毒管理工作，加強對患者的生活護理和飲食護理，使患者保證充足營養(yǎng)，定期對女性患者的盆底功能進行鍛煉，加強對患者（尤其是女性患者）的尿路護理，排便后做好局部消毒。

本研究中，通過對兩組患者實施護理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，實驗組的感染率顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），提示在分析尿路感染發(fā)生原因的基礎(chǔ)上提出針對性的護理干預(yù)措施更有助于降低患者的感染率，可在一定程度上提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得廣泛推廣。

參考文獻：

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